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Faloplastia para Homens Trans



Faloplastia para Homens Trans

Cirurgia de Confirmação de Gênero para Homens Trans Faloplastia  

O candidato à faloplastia deve ter de atender aos seguintes critérios:

  1. O paciente deve ter pelo menos 20 anos de idade. É necessário o consentimento dos pais ou responsáveis legais para concluir a cirurgia para menores de 20 anos.
  2. O paciente deve tomar continuamente o hormônio masculino por pelo menos um ano.
  3. O paciente deve ter vivido a vida como homem por pelo menos um ano.
  4. O paciente deve ter sido submetido a uma avaliação psiquiátrica e ter sido declarado mentalmente estável e apto por um psiquiatra.
  5. O paciente deve estar fisicamente apto.
  6. O paciente deve ter sido submetido a mastectomia e histerectomia total-ooforectomia por pelo menos seis meses antes da faloplastia. 

 

Técnicas de Faloplastia

O Kamol Hospital oferece 4 opções de faloplastia

  1. Retalho do pedículo anterolateral da coxa (ALT) A pele com seu pedículo contendo nervos e vasos da parte superior e externa da coxa não dominante é usada para reconstruir o novo pênis. 

  2. Retalho livre radial do antebraço (RFF) A pele na parte da frente do antebraço é usada para reconstruir o novo pênis sob a técnica de microcirurgia.

  3. Retalho livre da fíbula (FFF) A pele, os nervos e algumas partes do osso da fíbula são usados como neofalo (pênis) sob a técnica de microcirurgia.

  4. Retalho do Latissimus Dorsi Musculocutâneo (MLD) A ilha da pele contendo nervos e vasos é movida para a área genital para reconstruir o neopênis sob a técnica de microcirurgia.

Técnica Retalho do pedículo anterolateral da coxa (ALT):

Nós oferecemos duas técnicas:

1. Técnica com um retalho

A técnica cirúrgica envolve uma operação em duas etapas. O primeiro passo inclui ooforectomia-histerectomia (O&H), vaginectomia, alongamento da uretra e preparação do tubo uretral (pré-fabricação da uretra). O neofalo (pênis) é construído com o retalho pedicular com nervos sensoriais e a anastomose uretral (conexão) está na segunda etapa. A duração entre o primeiro e o segundo passo é de aproximadamente 6 a 12 meses.

2. Técnica de retalhos duplos ou técnica de dois retalhos

Os pacientes também precisam de O&H, vaginectomia e alongamento da uretra 3-6 meses antes da etapa de reconstrução do neopênis. O retalho livre radial do antebraço é usado para a neo-uretra sob a técnica de microcirurgia, enquanto são reconectados os nervos e a uretra. O retalho ALT é enrolado na uretra radial do antebraço em uma única etapa. 

 

ALT-Pedicle Flap

Figura 1: Retalho do pedículo ALT

 

Técnica de Retalho livre radial do antebraço (RFF):

Nós oferecemos duas técnicas:

1. Técnica em dois estágios

A técnica de retalho livre radial em dois estágios do antebraço radial envolve pré-fabricação uretral seis meses antes da etapa principal (faloplastia). Isso é adequado para quem tem um tamanho pequeno de antebraço.

 

Radial Forearm Free Flap

Figura 2: Retalho livre radial do antebraço

 

2. Técnica de um estágio

O retalho livre radial de um estágio do antebraço radial envolve a reconstrução do neopênis e neo-uretra em um estágio sob a técnica de microcirurgia.

Radial Forearm Free Flap

Figura 3: Retalho livre radial do antebraço

 

Técnica Retalho livre da fíbula (FFF):

A pele, um pedaço de osso da fíbula e os nervos são usados para o neopênis em um estágio sob a técnica de microcirurgia. A neo-uretra é pré-laminada in situ por seis meses antes da etapa principal da reconstrução do neopênis.

Fibula Free Flap

Figura 4: Retalho livre da fíbula

 

Técnica Retalho do Latissimus Dorsi Musculocutâneo (MLD):

A região da pele que contém nervos e vasos é movida da área atrás do braço para a área genital sob a técnica de microcirurgia para reconstruir o neopenis no primeiro estágio. A neo-uretra é construída no segundo estágio.

MLP

Picture 5: Retalho do Latissimus Dorsi Musculocutâneo (MLD)

 

Reconstrução uretral da faloplastia

Atualmente, o Kamol Cosmetic Hospital oferece três opções para reconstruções neo-uretrais:

  1. Enxerto de pele das virilhas
  2. Mucosa bucal
  3. Músculo-mucosa intestinal

 

Comparação entre diferentes técnicas de faloplastia

Técnica

Tamanhos do neo penis

Região doadora

Sensibilidade

Ereção

ALT

Médio-Grande

Coxa

Sim

Não

MLD

Médio-Grande

Lateral do tronco

Sim

Não

Antebraço Radial 

Pequeno-Médio

Antebraço

Sim

Não

Fibula

Pequeno

Perna

Sim

Sim



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