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MTF 성확정 수술 (태국, 방콕)



           성확정 수술은 태어난 성과 본인이 받아들이는 본인의 성이 충돌하는 ‘성별 불쾌감’이라고 불리는 현상을 경험하시는 분들을 돕기 위한 마지막 단계입니다. 성확정 수술은 새롭게 선택한 성과 더욱 행복한 삶을 이끌기 위해 성적인 기관들을 마음속으로 원하는 것과 순응하도록 만들어 줍니다.

           따라서, 가장 중요한 수술로 받아들여지는 성확정 수술을 받기 위해서는, 수술 결정을 내리기 위해서 개인들이 수술에 관한 적절한 정보를 찾아야 합니다. 성확정 수술에 적합한 경험과 전문성이 있는 외과 전문의를 찾아서 아름답고 자연스러워 보이는 성기와 몸의 비율을 맞추는 것이 중요합니다. 이는 수술한 환자분들이 육체와 정신을 교합하고 일반적인 행복한 삶을 살 수 있게 해줍니다.

 

남성에서 여성으로 성확정 수술을 받기에 적합한 환자분들의 특징:

  1. 환자분은 20세 이상이어야 합니다. 20세 이하일 경우, 부모나 보호자의 수술 동의가 필요합니다.
  2. 환자분은 최소 1년에 한번 여성 호르몬을 투여하여야 합니다.
  3. 환자분은 본인을 여성으로 느끼는 것이 오랜 기간 지속되었거나 출생부터 시작되었어야 합니다.
  4. 환자분은 최소 1년동안 여성으로 살아 왔어야 합니다.
  5. 환자분은 본인의 성기가 신체에서 불필요하고 역겹게 느껴야 합니다.
  6. 환자분은 정신감정을 거쳐야 하며 정신과 의사로부터 정상 판정을 받으셔야 합니다.
  7. 환자분은 신체적으로 뚱뚱하거나 너무 마르지 않아야 합니다.

 

환자의 성별을 남성에서 여성으로 바꾸는 수술은 피부, 조직 그리고 성기의 감각 신경을 남성에서 여성으로 바꾸는 다음과 같은 방식입니다:

  1. 성기를 여성의 성기와 가장 비슷하게 변형.
  2. 수술로 환자의 피부나 추출한 결장 이식으로 깊은 질을 가질 수 있습니다.
  3. 모든 성적인 감각 신경은 일반적인 성적인 감각을 갖도록 음핵에 유지됩니다.
  4. 흉터를 감추기 위한 성형수술을 합니다.

 

Dr. 카몰의 성확정 수술 기술:

  1. 마취과 의사에 의해 환자를 전신마취합니다.
  2. 5-7인치의 깊이로 항문과 요로 사이에 새로운 질을 만듭니다.
  3. 음경을 덮었던 피부는 내부 음순을 구성하는데 쓰이며, 질벽은 음낭이나 결장에서 이식합니다.
  4. 음경의 심을 제거하고, 성적 감각 신경은 음핵을 만들기 위해 보관합니다.
  5. 남성 호르몬의 감소를 위해 고환을 제거합니다.
  6. 남성의 요로는 짧아지며, 여성처럼 소변이 나오도록 형태를 바꿉니다. 수술을 제대로 하지 않으면, 앉은 자세에서 소변이 위로 뿌려질 수 있습니다.
  7. 대음순, 소음순, 요로와 음핵 등 외부적인 부분들은 전과 같이 성적인 느낌을 가질 수 있으면서 아름답고 완벽한 여성의 성기처럼 재구성할 수 있습니다.

 

카몰 성형외과 병원의 새로운 질과 음핵을 구성하는 성확정 수술의 방법들은 다음과 같습니다:

SRS-1 깊이를 포함하지 않는 성형술:

           이 기술은 음경의 피부와 음낭을 사용하여, 내, 외 음순, 새 음핵, 음핵 표피, 그리고 여성 요도 등의 외부 생식기를 만듭니다. 음경의 피부로 내음순과 음핵 표피를 만들기 때문에, 이식된 피부가 질 내부를 덮지 않는 이상에는 질의 깊이가 부족할 수 밖에 없습니다. 이 수술은 성행위시 질로 삽입하는 것이 필요하지 않거나 질의 팽창이나 세척을 평생 원하지 않는 환자분들에게 적합합니다.

 

SRS-2 피부이식을 통한 성형술

           이 방법은 음경의 피부와 음낭의 피부를 이용하여 내, 외음순, 새 음핵, 음핵 표피, 여성 요도 그리고 질 따위의 외부 생식기를 만드는 방법입니다.

 음낭의 피부가 부족한 경우, 환자분은 질의 깊이에 만족할 수 없으며, 이 경우에는 외과 전문의가 사타구니나 아래쪽 복부에서 피부를 이식하여 질의 깊이를 더하는 방법을 생각해 볼 수 있습니다.

이 방법의 장점으로는 한 단계의 수술로 기능과 미적인 효과를 동시에 제공할 수 있습니다. 대부분의 환자분들은 수정하기 위한 수술이 더 필요하지 않습니다. 이 수술은 환자분들께서 원하시는 깊은 질을 가질 수 있도록 해 드립니다.

단점으로는 피부가 부족한 환자분들에게는 적합하지 않습니다. 환자분은 수술 전, 질 내부에서 털이 자라는 것을 방지하기 위해서 음경의 털을 제거하여야 합니다. 추가로, 질에 깊이를 더 주기 위해 피부이식이 더 필요할 수 있습니다.

일반적으로, 수술은 4-6시간 소요됩니다.

 

SRS-3 S상결장 성형술:

           이 기술은 환자분의 음경이 짧거나 질이 협착된 분들을 위한 방법입니다. 이는, 성확정 수술에 경험이 없는 환자분들에게도 쓰입니다. 결장을 사용해 질을 만들면 윤활이 잘 되며 최적의 질 깊이를 가질 수 있습니다.

카몰 성형외과 병원에는 2가지 옵션의 S상결장 질 성형술이 있습니다:

            a. 개방식 방식

           S상결장은 비키니라인으로 낮게 가로지르는 복부 절개를 통해 온전한 신경-혈관 다발과 함께 줄기피판처럼 잘라냅니다. S상결장의 일반적인 길이는 7인치입니다. 남은 결장은 다시 대장으로 연결합니다. 수술은 대략 6시간 소요됩니다.

            b. 복강경 기술

S상결장은 복강경 기술을 통한 4개의 작은 절제를 통해 신경-혈관 다발의 줄기피판과 함께 확보합니다. 결장은 스테이플러 공구로 다시 연결됩니다. S상결장은 윗부분을 봉합하고 새로 만드는 질의 통로를 따라 당겨지며 질의 입구에 연결됩니다. S상결장의 평균 길이는 7인치입니다. 평균 수술 시간은 6시간입니다.

 

장점:

  1. 이 기술은 이미 성확정 수술을 받았고 질이 협착되어 성교를 할 수 없는 환자분들에게 좋습니다.
  2. 또한, 성기가 아주 짧은 환자분들에게 좋습니다. 이 경우, 이미 외과 전문의는 피부이식이 불가능하다는 것을 알고 있습니다.
  3. 질이 자연적으로 윤활 됩니다.
  4. 새로 구성하는 질의 깊이를 정하는 것이 가능합니다.

 

단점과 한계:

  1. 개방 방식은 비키니라인에 흉터가 보일 수 있으나, 치골 왼쪽의 윗방향입니다.
  2. 침습성 수술로 결장의 일부를 잘라내고 수술 하루 전에, 관장을 해야 하는 등, 여러 가지로 복잡합니다.
  3. 수술 후, 환자분은 3-5일 동안 소화 불량을 경험하실 수 있습니다.
  4. 개방이나 복강경 기술은 과체중이거나 지방이 많은 배가 있으신 분들에게는 맞지 않는 방법입니다. SRS-3 S상결장 질 성형술을 원하시는 환자분들은, 수술을 위한 마지막 결정을 내리기 전에 신체검사가 필요합니다.

 

결장이식이 아닌 SRS의 수술 후 관리:

수술 방법에 따라서, 4-6일 입원하셔야 합니다. 병원에서 회복하는 동안, 수술부를 돌보기 위해서 다음과 같은 사항을 따라야 합니다:

  1. 수술 후 처음 2일 동안에는, 배설을 유도하는 과일주스, 우유나 요구르트의 섭취를 삼가야 합니다. 수술부가 대변으로 오염될 수 있습니다.
  2. 수술 후 처음 1-2일 동안에는, 엉덩이를 들고 다리는 살짝 벌려서 똑바로 누우셔야 붓기를 줄일 수 있습니다.
  3. 수술 후 3일이 경과하면, 옆으로 누우실 수 있을 수도 있습니다.
  4. 수술 후 3일이 되면, 외과 전문의는 배출 튜브를 제거하고 수술부를 새로 처맵니다. 피부이식을 통한 성확정 수술이나, 결장이식 성확정 수술을 받으신 환자분은 수술 후 6일째 소변관이 제거될 때까지 침상에 계셔야 합니다.
  5. 수술 후 6일이 되면, 피부이식으로 성확정 수술을 하신 환자분들은 소변관이 제거됩니다. 수술부는 처매어지게 되며 회복을 위해 서비스 아파트로 이동되실 수 있습니다.
  6. 질 확장기를 통한 질의 확장이 필요합니다. 질의 너비와 깊이를 유지하기 위해서, 한 번에 30분에서 1시간씩 환자분은 최소 하루에 두 번 질을 확장시켜야 합니다. 이는, 서비스 아파트에서 가능합니다.
  7. 외부의 상처나 질이 완벽하게 회복될 때 까지, 환자분은 수술부를 깨끗이 하고 하루에 최소 두 번, 질을 확장시켜야 합니다.
  8. 환자는 최소한 3개월 동안 성교를 삼가야 합니다.
  9. 환자분은 한달 동안 1주일에 한번 씩 의사와 만나셔야 합니다. 이는, 수술의 결과를 완벽하고 자연스러운 아름다움을 위한 것입니다.

 

SRS S상결장 수술 후 관리:

  1. 처음 3일 동안에는, 장의 기능이 회복될 때 까지 아무것도 마시거나 드시지 못합니다. 이 기간 동안, 환자분께서는 정맥주사선으로 영양분을 섭취하십니다.
  2. 처음 1달 동안에는, 섬유질이 들어있는 음식을 삼가야 합니다.
  3. 3주 후, 환자분은 가벼운 활동을 하실 수 있고 3개월 후부터 일상생활이 가능하십니다.
  4. S상결장 이식으로 성확정 수술을 받으신 분은 가스가 나올 때 까지 어떤 것도 마시거나 드시면 안됩니다. 그 후, 환자분은 물을 조금씩 마시거나 부드러운 음식을 드실 수 있습니다. 음식을 너무 빨리 드시면 소화불량이 일어날 수 있습니다. 그러하므로, 이 수술을 받으신 환자분께서는 의사와 간호사의 권고를 잘 들으셔야 합니다.


MTF 성확정 수술 (태국, 방콕) Before & After




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