陰茎形成術/FTM下部手術

女性から男性への性別適合手術における陰茎形成術

陰茎形成術を受ける為の必要条件は以下の通りです：

1. 年齢は少なくとも２０歳に達していること。２０歳未満の場合は、親、またはそれに代わる責任者の承諾が必要。
2. １年以上継続して男性ホルモン療法を受けていること。
3. 少なくとも１年以上男性としての生活を送っていたこと。
4. 患者は精神医学的評価を受けており、精神科医によって精神的に安定していて健康であると宣言されている必要があります。
5. 患者は身体的に健康でなければなりません。
6. 患者は、乳管形成術の前に少なくとも６ヶ月間、乳房切除術および子宮全摘出術-卵巣摘除術を受けていなければなりません。

陰茎形成のテクニック

ガモンホスピタルの陰茎形成術は４つのオプションを提供しています。

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前外側大腿部皮弁法（ALT）：

以下の２つのテクニックがあります。

1. ワンフラップテクニック

このテクニックは２ステップあります。最初のステップには、卵巣摘出術、子宮摘出術、膣切除、尿道延長および新しい尿管の準備が含まれます。新陰茎は、感覚神経を伴う皮膚で形成され、尿管の接続は２ステップ目にあります。最初のステップと２番目のステップの間の期間は約６～１２ヶ月です。

2. ダブル（ツー）フラップテクニック

このテクニックの患者も陰茎形成術の３～６ヶ月前に卵巣摘出術、子宮摘出術、膣切除、尿道延長をする必要があります。神経と尿道の再接続が実行されている間、マイクロサージェリー法を使って前腕部から新しい尿道が作られます。前外側大腿部の皮膚（ALT）は、最初のステップで尿管に結合されます。

図１：ALT前外側大腿部皮弁法

前腕遊離皮弁法（RFF）：

以下の２つのテクニックがあります。

1. ツーステージテクニック

前腕遊離皮弁（RFF）のツーステージテクニックには、陰茎形成術前に行われる６ヶ月間の尿道のプレハブを含みます。この手法は前腕のサイズが小さい患者に適しています。

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図２：前腕遊離皮弁法

2. ワンステージ手法

このテクニックは、マイクロサージェリー法を使って、ワンステップで新陰茎形成、新尿道形成をします。

図３：前腕遊離皮弁法

腓骨遊離皮弁法（FFF）：

　マイクロサージェリー法を使って皮膚、腓骨一片、神経を一つの段階で新陰茎を形成します。尿道は、陰茎形成の基本段階の６ヶ月前に事前にラミネートされています。

図４：腓骨遊離皮弁法

筋皮膚広背筋皮弁法（MLD）：

神経と血液を含んだ皮膚は、第一段階で陰茎形成する為に、マイクロサージェリー法を使って腕後の部分から生殖器領域に移植します。尿道は第二段階で形成されます。

図５：筋皮膚広背筋皮弁法（MLD）

陰茎形成術の尿道再建

ガモンホスピタルの新尿道形成は、現在以下の３つのオプションを提供しています。

様々な陰茎形成術法の比較

ALTのビフォーアフター

ALTのビフォーアフター

ALTのビフォーアフター

ALTのビフォーアフター

ALTのビフォーアフター

陰茎形成術ビフォーアフター

手術前

手術前の皮膚マーキングを伴う尿道のプレハブ

ALT後２５日目の結果

手術前の皮膚マーキングを伴う尿道のプレハブ、正面から見た皮膚移植をした部位は手術後２５日目で良く回復しています。

手術前の皮膚マーキングを伴う尿道のプレハブ、左側から見た皮膚移植をした部位は手術後２５日目で良く治癒しています。

手術後２５日目の新陰茎の左側にある縫合線の痕

陰茎形成術後２ヶ月後、患者さんはまだ尿管ステントが必要です。皮膚移植をした左側は完治しています

ALT後２ヶ月目、右サイド写真

ALT後２ヶ月目、正面写真

ALT後２ヶ月目、尿道口は陰茎亀頭の先端にあり、よく治癒しています

ALT後４ヶ月目、右サイド写真

ALT後４ヶ月目、左サイド写真

ALT後４ヶ月目、皮膚移植をした傷痕はよく治癒しています

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