Kamol Hospital

Femme - homme @ Kamol Hospital


Phalloplastie



Phalloplasty / Female to Male Surgery (FTM Bottom Surgery)

in Bangkok, Thailand 

 

Phalloplasty in Female-to-Male Gender Confirmation Surgery

Le candidat à la phalloplastie doit avoir les qualités suivantes:

  1. Le patient doit être âgé d'au moins 20 ans. Le consentement des parents ou des tuteurs légaux est requis pour effectuer la chirurgie pour les mineurs de moins de 20 ans.
  2. Le patient doit avoir pris continuellement les hormones masculins pendant au moins un an.
  3. Le patient doit avoir vécu une vie d'homme pendant au moins un an.
  4. Le patient doit avoir subi une évaluation psychiatrique et avoir été déclaré mentalement stable et apte par un psychiatre.
  5. Le patient doit être en bonne forme physique.
  6. Le patient doit avoir subi une mastectomie et une hystérectomie-ovariectomie totale pendant au moins six mois avant la phalloplastie.

 

Les techniques de phalloplastie

Kamol Hospital offer 4 options pour la phalloplastie

1. Technique de lambeau du mini radial, peau prélevé sur la cuisse (ALT)
La peau avec son pédicule contenant des nerfs et des vaisseaux de la partie supérieure et extérieure de la cuisse non dominante est utilisée pour reconstruire le nouveau pénis.
 
2. Lambeau radial libre de l’avant-bras (RFF)
La procédure demande l’usage de peau de la partie de l’avant-bras pour créer le néo-phallus avec des techniques de microchirurgie.
 
3. Technique du fragment de fibule libre (FFF)
La procédure demande l’usage de peau du  fragment de fibule pour créer le néo-phallus avec des techniques de microchirurgie.
 
4. Volet musculo-cutané de Latissimus Dorsi (MLD)
La peau contenant les nerfs et les vaisseaux est déplacé vers la région génitale pour reconstruire le néo-pénis selon la technique de microchirurgie.

Technique du lambeau pédiculaire antérolatéral (ALT):

Nous proposons deux techniques, comme suit;

1. Technique à un rabat

     La technique chirurgicale implique une opération en deux étapes. La première étape comprend l'ovariectomie-hystérectomie (O&H), la vaginectomie, l'allongement urétral et la préparation du tube urétral (préfabrication urétrale). Le néophallus (pénis) est reconstruit avec le lambeau pédiculaire avec nerfs sensoriels et l'anastomose urétrale (connexion) est dans la deuxième étape. La durée entre la première et la deuxième étape est d'environ 6 à 12 mois.

2. Technique à deux rabats ou technique à deux volets

     Les patients ont également besoin d'O & H, d'une vaginectomie et d'un allongement urétral de 3 à 6 mois avant l'étape de la reconstruction du néo-pénis. Le lambeau libre de l'avant-bras de recomposition est utilisé pour la néo-urètre sous technique de microchirurgie tandis que les nerfs et la reconnexion urétrale sont effectués. Le volet ALT est enroulé autour de l'urètre de l'avant-bras radial lors d'une opération en une étape.

 

ALT-Pedicle Flap

Figure 1 : ALT pour la phalloplastie

 

Technique du lambeau sans avant-bras radial (RFF):

Nous proposons deux techniques, comme suit;

1. Technique en deux étapes

La technique du lambeau sans avant-bras radial en deux étapes implique une préfabrication urétrale avant l'étape principale (phalloplastie) pendant six mois. Cela convient à ceux qui ont une petite taille d'avant-bras.

 

Radial Forearm Free Flap

 Figure 2: Rabat avant-bras radial

 

2. Technique en une étape

Le lambeau avant-bras radial en une étape implique la reconstruction du néo-pénis et du néo-urètre en une étape selon la technique de microchirurgie.

Radial Forearm Free Flap

Figure 3: Rabat avant-bras radial

 

Technique du lambeau libre de fibula (FFF):

La peau, un morceau de péroné et les nerfs sont utilisés pour le néo-pénis en une seule étape selon la technique de microchirurgie. Le néo-urètre est pré-laminé in situ pendant six mois avant l'étape principale de la reconstruction du néo-pénis.

Fibula Free Flap

Figure 4: Rabat du fibule

 

Technique du lambeau musculo-cutané Latissimus Dorsi (MLD):

La palette cutanée contenait des nerfs et des vaisseaux est déplacée de la zone derrière le bras vers la zone génitale sous la technique de microchirurgie pour reconstruire le néo au premier stade. Le néo-urètre est construit au deuxième étage

MLP

Image 5: Latissimus Gorsi musculo-cutané (MLD) 

 

Reconstruction urétrale de la phalloplastie

Kamol Cosmetic Hospital propose actuellement trois options pour les reconstructions néo-urétrales comme suit.
  1. Greffe de peau des aines
  2. Muqueuse buccale
  3. Musculo-muqueuse intestinale

 

Comparaison des différentes techniques de phalloplastie

Technique du lambeau

Taille du néo pénis

Cicatrice de donneur

Sensation

Self-stiffness

ALT

Medium-to-Large

Cuisse

Oui

Non

MLD

Medium-to-LargeCôté du torse

Yes

Oui

Non

Avant bras 

Petit - Medium

Avant bras

Oui

Non

Jambe

Petit

Jambe

Oui

Oui



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