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Mastectomie (Chirurgie du Top)



Mastectomie (Chirurgie du Top) à Bangkok, Thaïlande

 

         La procédure de mastectomie effectuée par le chirurgien devrait permettre de réaliser plus qu'une poitrine plate. Idéalement, la mastectomie sous-cutanée se traduit par une poitrine qui a un contour masculin esthétiquement agréable, est entièrement sensible et a un minimum de cicatrices. La procédure consiste à retirer la plupart des tissus mammaires et à enlever l'excès de peau. L'épargne du mamelon et de l'aréole est suffisante si le complexe mamelon-aréolaire est de taille et de forme appropriées, mais souvent la réduction et le repositionnement du complexe mamelon-aréolaire sont nécessaires pour rapprocher les mamelons mâles.

 

Techniques de mastectomie 

Le choix de la technique doit être choisi de manière appropriée en fonction de la taille des seins et de la qualité de la peau du patient: 

a) Les petits seins avec une bonne élasticité cutanée peuvent être enlevés avec un minimum d'incisions et de cicatrices subséquentes. Une approche périaréolaire (ou cicatrice en U) est le plus souvent utilisée dans ces cas.

 

Keyhole approach for smaller breast

Figure 1: Approche de cicatrice en forme de U pour les petits seins 

 

b) Les seins de taille moyenne (bonnet B) avec une bonne élasticité cutanée peuvent le plus souvent être enlevés avec une incision concentrique qui rassemble la peau et laisse une cicatrice complètement autour de l'aréole (ou cicatrice en forme de O).

 

Concentric incision approach

Figure 2: approche par incision concentrique

 

 

c) Les seins volumineux nécessitent une mastectomie complète, qui comprend l'ablation du mamelon, avec greffe libre du mamelon au nouvel emplacement approprié. Cette technique aura un impact significatif sur la sensation du mamelon, mais peut être la seule option pour les seins volumineux ou inélastiques.

Mastectomy with grafting of free nipple

Figure 3: Mastectomie par greffe de mamelon libre

 

Une peau inélastique (souvent due à des années de liaison mammaire) peut nuire au résultat et influencer (et limiter) le choix de la technique par le chirurgien.

 

Risques et complications:

- Le saignement est un risque pour toute opération, mais la nécessité d'une transfusion est très peu probable. Cependant, les chirurgiens spécialisés sont bien concernés et garderont toujours le contrôle pour arrêter les saignements pendant la chirurgie.

- Les infections sont des complications très rares.

- Nécrose des mamelons. L'approvisionnement en sang du mamelon pourrait être endommagé avec la chirurgie plus limitée et le mamelon pourrait mourir. Si les mamelons sont utilisés comme greffons, il est possible qu'ils ne survivent pas. Ces complications sont extrêmement rares.

- Les cicatrices de l'aréole guérissent généralement très bien. Les cicatrices sous le sein prendront plus de temps à disparaître et s'élargiront comme mentionné ci-dessus. Cependant, une cicatrice surélevée ou trop large est possible et pourrait nécessiter un traitement supplémentaire. Il est possible qu'il reste du tissu résiduel, qui apparaît comme une déformation du contour. Cela devrait être supprimé dans un deuxième temps.



Mastectomie (Chirurgie du Top) Before & After


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