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Mastectomie



 

          La procédure de mastectomie performé par un chirurgien plastique doit résulter en plus qu’une simple poitrine plate. Idéalement, la mastectomie sous épidermique doit offrir esthétiquement une poitrine au contour masculin plaisant, avec toutes les sensations et un minimum de cicatrice.

L’opération consiste à retirer tous les excès de peau et tissus de la poitrine. Epargnant le teuton et l’aréole si ceux-ci sont de tailles et de proportion. Mais souvent, un repositionnement du groupe teuton et aréole doivent être fait pour l’adapter au teuton masculin.

 

Le choix de la technique doit être astucieusement choisi en fonction de la taille et de la qualité de la peau du patient.

a) Les petites poitrines avec une bonne élasticité de peau peuvent être retirées sans trop de cicatrices conséquentes. Une approche péri-aréolaire (ou en forme de –U) est le plus souvent utilisée dans ce cas.

 

Approche clé pour les petites poitrines

Figure 1 : Approche clé pour les petites poitrines

 

 

b) Les tailles de poitrine modérées avec une bonne élasticité de peau peuvent être retirées avec une incision concentrique sur la peau et laisse une cicatrice autour de l’aréole (ou cicatrice en forme de - O).

 

Approche de l’incision concentrique

Figure 2 : Approche de l’incision concentrique

 

 

c) Les poitrines importantes ou pendantes demandent une mastectomie totale (qui inclue l’ablation de l’aréole), avec une greffe du teuton et de l’aréole a la bonne position. Cette technique peut avoir un impact signifiant sur les sensations du teuton, mais peut être que la seule option pour des poitrines larges avec peau non élastique.

Mastectomie avec greffe de teuton dégagé.

Figure 3 : Mastectomie avec greffe de teuton dégagé.

 

Les peaux sans élasticités (souvent dû après des années de distorsions des seins) peuvent adversativement altérer les résultats et influencer la décision du chirurgien sur la technique a entreprendre.

Risques et complications :

Saignement : Le saignement est un risque pour chaque opération, mais les besoins de transfusions sanguines sont rarissimes. Néanmoins, les chirurgiens spécialistes sont très concernés et gardent toujours le contrôle pour bloquer les saignements pendant l’opération.
Infections : Les infections sont des complications vraiment très rares.
- Nécrose de l’aréole : L’afflux sanguin du teuton peut être affecté du au temps limité de la chirurgie, et le teuton pourrait périr. Si le teuton est utilisé dans une greffe, il serait possible que le teuton ne survive pas. Ces complications sont excessivement rares.
- Cicatrisation : Les cicatrises de l’aréole guérissent généralement très bien. Les cicatrises sous les seins prendront un peu plus de temps à disparaitre mais vont s’élargirent comme mentionné ci-dessus. Cependant, une cicatrise boursoufflée et large peut être possible, et pourrait avoir besoin d’un traitement supplémentaire. Un reste de lambeau de tissue pourrait avoir demeuré accroché et donc déformerait le contour. Ce qui demanderait une deuxième opération ultérieurement.



Mastectomie Before & After



Before and after Mastectomy U-shape or keyhole incision scar



Before and after Mastectomy O-shape scar




Before and after Mastectomy by free nipple graft


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