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Découpage et meulage de la Mâchoire



 

          En observant la différence dans la forme de la mâchoire des hommes et des femmes, on constate que celle des hommes est grande et large, avec des muscles plus épais et des glandes salivaires plus importantes. Les femmes ont par contre une mâchoire mince et étroite, avec des glandes salivaires moins visibles. Le chirurgien a le choix entre deux options : modifier ou réduire la taille de la mâchoire.


Figure 1: La position de découpage et meulage de la Mâchoire

 

Découpage et meulage de la Mâchoire

          Lorsqu’un patient doté d’une grande mâchoire souhaite avoir un visage moins large et mieux proportionné, il peut demander le meulage ou le remodelage de sa mâchoire pour obtenir un visage à l’apparence plus réduite. Le meulage et/ou le remodelage de la mâchoire sont pratiqués directement sur l’os. Avant l’opération, une radiographie de la mâchoire et de la dentition sera effectuée pour que le chirurgien puisse programmer son intervention.

 

Il y a deux types d’incisions chirurgicales

En dehors de la cavité buccale:

          Une incision de 3 à 5 centimètres est pratiquée près du bord extérieur de la mâchoire, à travers les muscles, jusqu’à l’os, et une scie est employée pour enlever une partie de l’os maxillaire tout en arrondissant les angles pour obtenir une forme douce et harmonieuse. La plaie est ensuite suturée. L’inconvénient de cette procédure est que certains nerfs situés au coin des lèvres peuvent être sectionnés, avec pour conséquence un risque d’affaissement de la bouche.

 

Incision dans la cavité buccale:

          Une incision de 3 à 5 centimètres est pratiquée derrière la dent de sagesse au fond de la bouche, en sectionnant progressivement les muscles de la mâchoire, tranchant les tissus qui la recouvrent. Puis on se sert d’une scie pour enlever une partie de l’os. Ensuite la plaie est suturée. Cette opération demande beaucoup d’expertise et d’expérience de la part du chirurgien. L’avantage de cette procédure est que l’on évite de sectionner les nerfs situés aux coins de la bouche.

 

Meulage de la mâchoire :

          Pour les patients qui n’ont pas une trop grande mâchoire, le meulage est plutôt conseillé pour réduire l’épaisseur de l’os de 2 à 3 millimètres. L’incision se pratique de la même manière que pour les autres interventions, mais le matériel utilisé est différent (une meule au lieu d’une scie). On obtient là aussi un visage plus petit, fin et plus féminin. La durée de l’opération: 2 à 3 heures sous anesthésie générale, avec une convalescence d’1 à 2 nuits à l’hôpital, recuperation complete entre 2 et 3 semaines.

 

Augmentation de la mâchoire

          Le plus souvent, une augmentation de la mâchoire sert à corriger un défaut de la structure de la mâchoire inférieure dû à une déficience congénitale ou un traumatisme facial. Elle utilise des produits synthétiques ou biologiques pour augmenter ou définir de manière plus nette la structure de la mâchoire. Un visage peu défini sera rééquilibré, un visage avec une structure solide sera renforcée.

          De manière générale, nous identifions une mâchoire masculine comme proéminente et donnant une impression de force, au contraire, une mâchoire plus fine sera considérée comme féminine et plus “faible”. De plus, un déséquilibre de la mâchoire chez quelqu’un peut donner l’impression que d’autres éléments de son visage semblent déformés.

 


 

Figure 2: La position de l’augmentation de la Mâchoire

 

Augmentation de la mâchoire, procédure

          Pour l’augmentation de la mâchoire, on réalise des incisions internes directement à l'intérieur de la bouche de chaque côté de la lèvre inférieure. Cet accès pratique permet au médecin de créer une poche qui tiendra l'implant, ce qui contribue à éviter les cicatrices visibles. Pour un contour amélioré et une mâchoire plus définie, l'implant du patient est placé directement sur l’os de la mâchoire. Une fois que l'implant est situé dans l'endroit prédéterminé, le mode opératoire est sous anesthésie générale pendant 1 à 2 heures

 

Les risques et complications

          Possibilité d'hématome, de sérome, d'engourdissement provoqué par des lésions nerveuses, hyperpigmentation, et déplacement de l'implant (peut nécessiter une opération secondaire), l'asymétrie, la perte progressive ou dégradation de l’os, et la contracture capsulaire.

 

Les soins post-opératoires

          On pourra ressentir une limite à la mastication, une gêne éventuelle à sourire et parler pendant les premières semaines après la chirurgie. Le patient peut retourner au travail environ 1 semaine après la chirurgie et doit éviter les activités intenses environ 6 à 8 semaines.

 

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