Kamol Hospital

Breast Surgery @ Kamol Hospital


Reconstruction mammaire



Reconstruction mammaire

          La chirurgie de reconstruction mammaire est une intervention chirurgicale pour reconstruire les nouveaux seins après une mastectomie pour le cancer du sein, la correction des brûlures et la conversion transgenre. Les patientes qui souhaitent subir une reconstruction mammaire après une mastectomie pour un cancer du sein doivent avoir la permission ou l'accord de leurs chirurgiens qui ont effectué une mastectomie précédente pour s'assurer que les maladies sont complètement traitées et guéries.

 

Un bon candidat pour la reconstruction mammaire

  1. La patiente doit avoir terminé le traitement du cancer du sein
  2. La patiente doit revoir la cicatrice mammaire qui provoque une brûlure ou un accident.
  3. Aucun rayonnement antérieur sur les régions du sein
  4. Arrêtez de fumer
  5. Aucune maladie active du tissu conjonctif comme le LED, la maladie rhumatoïde et la sclérodermie         

 

Kamol Csometic Hospital offre deux options principales pour la reconstruction mammaire

  1. Reconstruction avec implants: le chirurgien utilise du gel de silicone ou une prothèse remplie de solution saline insérée à l'intérieur de la cavité sous le muscle. En cas de peau fragile et de cicatrices, le chirurgien peut utiliser une technique d'expansion tissulaire avant d'insérer les implants.
  2. Reconstruction avec lambeaux: Kamol Cosmetic Hospital propose une variété de lambeaux pour la reconstruction mammaire comme suit:
    1. Une lambeau TRAM (lambeau musculaire transverse du rectus abdominis): le chirurgien utilise la peau, des parties du muscle droit et de la graisse sous l'ombilic avec le pédicule vasculaire. Ensuite, il se déplace vers la zone mammaire. Cette technique est la plus fiable, mais le patient perdra des parties du muscle droit et pourrait avoir une faiblesse de la paroi abdominale.

      TRAM flap (Transverse rectus abdominis muscle flap)
       
    2. Lambeau DIEP (lambeau perforateur épigastrique inférieur profond): le chirurgien utilise la peau et la graisse sans muscle puis se déplace vers la zone mammaire avec une technique de microchirurgie. Cette méthode peut préserver la fonction musculaire abdominale mais prend des risques de thrombose vasculaire avec la microchirurgie.

      DIEP flap (Deep inferior epigastric perforator flap)
       
    3. D'autres lambeaux comme le lambeau LD (lambeau latissimus dorsi) peuvent être utilisés comme lambeau alternatif selon la préférence du patient et d'autres limitations.

 

Préparation à la reconstruction mammaire

  • Consultez le chirurgien pour vos objectifs, test de laboratoire et évaluation médicale
  • Arrêtez de fumer au moins deux semaines avant et après la chirurgie
  • Évitez de prendre de l'aspirine, des anti-inflammatoires et des suppléments à base de plantes qui peuvent augmenter les saignements

 

Soins postopératoires pour la reconstruction mammaire.

  1. Reconstruction avec implantation
    1. Gardez le bandage pendant 7 jours après la chirurgie
    2. Retirer les points de suture au 7e jour
    3. Le patient peut avoir besoin d'un massage mammaire selon le type et la forme des implants.
    4. La reconstruction du mamelon et de l'aréole peut être reconstruite au deuxième stade.
  2. Reconstruction avec lambeaux, le patient a besoin de soins plus spécialisés.
    1. Dans le cas où un lambeau TRAM pédiculé est utilisé, la patiente doit maintenir une activité légère pendant au moins deux semaines après la chirurgie.
    2. pendant au moins deux semaines après la chirurgie. b. Pour le lambeau DIEP avec technique de microchirurgie, la patiente doit être hospitalisé pendant au moins sept jours et l'activité limitée pendant quatre semaines.

 

Risques et complications

  1. Perte de lambeau: Fondamentalement, le chirurgien utilisera le lambeau le plus fiable pour chaque patient. Cependant, dans certaines situations et individualiser, le patient peut avoir une mauvaise cicatrisation des plaies et une carence en sang en raison du traitement précédent.
  2. Cicatrisation retardée: se produit surtout en cas de peau fragile
  3. Perte de sensation mammaire
  4. Saignement, hématome et sérome
  5. Infection d'une plaie chirurgicale
  6. Faiblesse de la paroi abdominale / perte de sensation au site donneur
  7. Résultats défavorables: la patiente peut remarquer l'inégalité, la symétrie ou l'aspect non naturel du nouveau sein, en particulier lors de la reconstruction du lambeau.

 

Récupération

          La récupération de la reconstruction mammaire varie en fonction de la technique chirurgicale réalisée.

  1. La patiente qui a une reconstruction avec les implants a besoin de deux semaines pour le temps de récupération
  2. Dans le cas de l'utilisation d'un expanseur de tissus, le patient doit agrandir la poche en augmentant progressivement le volume pendant environ 4 à 6 semaines avant d'insérer les implants. Le patient devra rester plus longtemps que la simple implantation.
  3. La patiente qui a subi une reconstruction avec lambeau doit rester pour la récupération environ 2 à 4 semaines.
  4. La patiente qui a subi une technique de lambeau doit attendre 6 à 12 mois pour avoir une reconstruction secondaire de l'aréole du mamelon.


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