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Mastectomía



Mastectomía (cirugía superior) en Bangkok, Tailandia

 

          El procedimiento de mastectomía (cirugía superior) realizado por el cirujano plástico debe lograr algo más que un cofre plano. Idealmente, la mastectomía subcutánea da como resultado un cofre que tiene un contorno masculino estéticamente agradable, es completamente sensible y tiene cicatrices mínimas. El procedimiento consiste en la eliminación de la mayor parte del tejido mamario y la eliminación del exceso de piel. La preservación del pezón y la areola es suficiente si el complejo pezón-areolar tiene el tamaño y la forma apropiados, pero a menudo se requiere la reducción y el reposicionamiento del complejo pezón-areolar para aproximar los pezones masculinos.

 

Técnicas de mastectomía (cirugía superior)

La elección de la técnica debe seleccionarse adecuadamente para el tamaño de los senos y la calidad de la piel del paciente:

a) Los senos pequeños con buena elasticidad de la piel pueden extirparse con un mínimo de incisiones y cicatrices posteriores. Un enfoque periareolar (o cicatriz en forma de U) se usa con mayor frecuencia en estos casos.

 

Keyhole approach for smaller breast

Figura 1: enfoque de ojo de cerradura para un seno más pequeño

 

b) Los senos de tamaño moderado (copa B) con buena elasticidad de la piel a menudo se pueden extirpar con una incisión concéntrica que junta la piel y deja una cicatriz completamente alrededor de la areola (o cicatriz en forma de O).

 

Concentric incision approach

Figura 2: enfoque de incisión concéntrica

 

 

c) Los senos grandes o pendulares requieren una mastectomía completa, que incluye la extracción del pezón, con un injerto libre del pezón en la nueva ubicación adecuada. Esta técnica afectará significativamente la sensación del pezón, pero puede ser la única opción para senos grandes o inelásticos.

Mastectomy with grafting of free nipple

Figura 3: Mastectomía por injerto de pezón libre

 

La piel que es inelástica (a menudo debido a años de fijación del seno) puede afectar negativamente el resultado e influirá (y limitará) la elección de la técnica del cirujano.

 

Riesgos y complicaciones:

- El sangrado es un riesgo de cualquier operación, pero la necesidad de transfusión es muy poco probable. Sin embargo, los cirujanos especializados están muy preocupados y siempre mantendrán el control para detener el sangrado durante la cirugía.

- Las infecciones son complicaciones muy raras.

- Necrosis del pezón. El suministro de sangre del pezón podría dañarse con la cirugía más limitada y el pezón podría morir. Si los pezones se usan como injertos, entonces es posible que no sobrevivan. Estas complicaciones son extremadamente raras.

- Las cicatrices de la areola generalmente sanan muy bien. Las cicatrices debajo del seno tardarán más en desaparecer y se agrandarán como se mencionó anteriormente. Sin embargo, una cicatriz elevada o excesivamente ancha es posible y podría necesitar más tratamiento. Es posible que quede tejido residual, que aparece como una deformidad del contorno. Esto debería eliminarse en una segunda etapa.



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