Kamol Hospital

Breast Surgery @ Kamol Hospital


Reconstrucción Mamaria



Reconstrucción Mamaria

          La cirugía de reconstrucción mamaria es un procedimiento quirúrgico para reconstruir nuevos senos después de una mastectomía por cáncer de mama, corrección de quemaduras y conversión de personas transgénero. Las pacientes que desean una reconstrucción mamaria después de una mastectomía por cáncer de mama deben tener permiso o acuerdo con sus cirujanos que se hayan sometido a una mastectomía previa para garantizar que las enfermedades se traten y curen por completo.

 

Una buena candidata para la Reconstrucción Mamaria

  1. La paciente debe haber completado la terapia contra el cáncer de mama.
  2. La paciente necesita revisar la cicatriz del seno que causa una quemadura o un accidente.
  3. No hay radiación previa en las áreas de los senos.
  4. Dejar de fumar
  5. Sin enfermedad activa del tejido conectivo, como LES, enfermedad reumatoide y esclerodermia     

 

Kamol Cosmetic Hospital ofrece dos opciones principales para la reconstrucción mamaria

  1. Reconstrucción con implantes: el cirujano usa gel de silicona o prótesis rellenas con solución salina insertada en la cavidad debajo del músculo. En el caso de cicatrices y piel frágiles, el cirujano puede usar la técnica de expansión de tejido antes de insertar los implantes.
  2. Reconstrucción con colgajo: Kamol Cosmetic Hospital ofrece una variedad de colgajos de reconstrucción mamaria, de la siguiente manera:
    1. Colgajo TRAM (colgajo de músculo recto abdominal): el cirujano utiliza la piel, partes del músculo recto y grasa debajo del ombligo con el pedículo vascular. Luego se mueve al área del seno. Esta técnica es más confiable, pero el paciente pierde partes del músculo recto y puede tener una debilidad en la pared abdominal.

      TRAM flap (Transverse rectus abdominis muscle flap)
       
    2. Colgajo DIEP (colgajo perforante de la arteria epigástrica inferior): el cirujano utiliza la piel y la grasa sin músculo y luego se traslada al área del seno con una técnica microquirúrgica. Este método puede preservar la función del músculo abdominal, pero asume riesgos de trombosis de los vasos con microcirugía..
      DIEP flap (Deep inferior epigastric perforator flap)
    3. Se pueden usar otros colgajos, como el colgajo LD (colgajo dorsal ancho), como un colgajo alternativo, según la preferencia del paciente y otras limitaciones.

 

Preparación para la Reconstrucción Mamaria

  • Consulte al cirujano sobre sus objetivos, realice pruebas de laboratorio y evaluación médica.
  • Deje de fumar al menos dos semanas antes y después de la cirugía.
  • Evite tomar aspirina, antiinflamatorios y suplementos herbales que pueden aumentar el sangrado.

 

Cuidados postoperatorios para la Reconstrucción Mamaria

  1. Reconstrucción con implantacion
    1. Mantenga el apósito durante 7 días después de la cirugía.
    2. Quitar puntos en el séptimo día
    3. La paciente puede necesitar un masaje mamario (drenaje linfático), según el tipo y la forma de los implantes.
    4. La reconstrucción del pezón y la areola se puede hacer en la segunda etapa.
  2. Reconstrucción de colgajo, el paciente necesita atención más especializada.
    1. En el caso del colgajo TRAM pediculado, el paciente debe mantener una actividad ligera durante al menos dos semanas después de la cirugía
    2. Para el colgajo DIEP con técnica de microcirugía, el paciente necesita hospitalización durante al menos siete días y actividad limitada durante cuatro semanas. 

 

Riesgos y Complicaciones

  1. Pérdida de colgajo: Básicamente, el cirujano usará el colgajo más confiable para cada paciente. Sin embargo, en algunas situaciones e individualizadas, el paciente puede tener una mala cicatrización y deficiencia en el suministro de sangre (necrosis) debido al tratamiento previo.
  2. Retraso en la cicatrización de heridas: se produce principalmente en caso de piel frágil.
  3. Pérdida de sensibilidad en los senos.
  4.  Sangrado, hematoma y seroma.
  5. infección
  6. Debilidad de la pared abdominal / Pérdida de la sensibilidad en el sitio donante
  7. Resultados desfavorables: el paciente puede notar la apariencia desigual, simétrica o antinatural del nuevo seno, especialmente en la reconstrucción con colgajo.

 

Recuperación

          La recuperación de la reconstrucción mamaria varía según la técnica quirúrgica realizada.

  1. El paciente que tiene una reconstrucción con implante necesita dos semanas para el tiempo de recuperación.
  2. Si usa un expansor de tejido, el paciente necesita expandir la bolsa aumentando gradualmente el volumen durante aproximadamente 4-6 semanas antes de insertar los implantes. El paciente deberá permanecer más tiempo que el que tiene un implante simple.
  3. El paciente que se sometió a una reconstrucción con colgajo debe permanecer para la recuperación durante aproximadamente 2 a 4 semanas.
  4. El paciente sometido a la técnica de colgajo debe esperar de 6 a 12 meses para realizar la reconstrucción secundaria de la areola del pezón.


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