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Cirugía de Reasignación de Sexo MAF



Cirugía de Reasignación de Sexo para Mujeres Trans / Cambio de Sexo

 

¿Qué es la cirugía de reasignación sexual?

         La cirugía de reasignación de sexo (SRS) o la cirugía de cambio de sexo es el paso final en el proceso de atención para las personas que han experimentado conflictos entre sus percepciones sexuales y sus características físicas desde el nacimiento, lo que en terminología médica es disforia de género. La cirugía de reasignación de sexo transformará el órgano sexual para adaptarse al estado mental deseado, de modo que la persona lleve una vida más feliz con el nuevo género elegido.

          Por lo tanto, para someterse a la cirugía de reasignación sexual (SRS), que se considera la cirugía más importante, allanando el camino para una nueva forma de vida, es necesario preparar a las personas, buscando información relevante sobre la operación antes de tomar una decisión. Esta decisión es especialmente importante cuando se selecciona al cirujano adecuado, equipado con la experiencia y el conocimiento apropiados en cirugía de reasignación de sexo. El cirujano puede crear un órgano sexual femenino hermoso y natural, con una vagina profunda, proporcional a la condición física, capaz de percibir mejor las sensaciones sexuales. El cirujano ayudará al paciente que se somete a la cirugía a conectar su estado físico y mental y podrá llevar una vida feliz.

 

Características de las mujeres trans calificadas para someterse a una cirugía de reasignación sexual:

  1. El paciente debe tener al menos 20 años de edad. Si la edad es inferior a 20 años, los padres o tutores legales deben autorizar su permiso para la cirugía.
  2. El paciente debe haber estado tomando la hormona femenina estrógeno continuamente durante al menos un año.
  3. El paciente debe haber tenido sentimientos femeninos durante mucho tiempo o desde los primeros / primeros recuerdos.
  4. El paciente debe haber vivido la vida de una mujer durante al menos un año.
  5. El paciente debe sentir una aversión a su órgano sexual como si fuera una parte excesiva de su cuerpo.
  6. El paciente se sometió a una prueba psicológica o psiquiátrica y un psicólogo o psiquiatra certificó que estaba en un estado mental normal y adecuado para cirugía de reasignación sexual.
  7. El paciente debe estar en buena condición física.

 

¿Qué esperar de una cirugía de reasignación sexual?

          La cirugía plástica realizada para ratificar el sexo de la mujer trans implica el uso de la piel, los tejidos y los nervios sensoriales sexuales del paciente para transformar el órgano sexual masculino en un órgano sexual femenino perfecto de las siguientes maneras:

  1. Transforma el órgano sexual en lo que es más similar al órgano sexual femenino.
  2. La cirugía permitirá que la paciente tenga una vagina tan profunda como lo permita la piel o el injerto de colon recolectado.
  3. Todos los nervios sensoriales sexuales permanecerían intactos en el clítoris femenino para tener sensaciones sexuales normales en esa área.
  4. La cirugía plástica debe realizarse para ocultar la cicatriz, de modo que haya la menor posibilidad de ser visible.

 

Técnicas de cirugía de reasignación sexual del Dr. Kamol:

  1. La anestesia general se aplica al paciente por un anestesista.
  2. Se realiza una disección de la cavidad neovagina entre el recto y el tracto urinario a lo largo de la fascia de Denonvilliers, aproximadamente de 5 a 7 pulgadas de profundidad.
  3. La piel que cubre el pene se usa para crear los labios internos. El Dr. Kamol ofrece muchas opciones para cubrir la pared vaginal, como el injerto de piel escrotal, la piel del pene, el peritoneo y el colon sigmoide, según el deseo y el optimismo de la persona.
  4. El núcleo y las fascias del pene se eliminan y todos los nervios sensoriales de la excitación se mantienen para su uso en la creación del clítoris y la capucha del clítoris.
  5. Los testículos se extirpan para disminuir las hormonas masculinas.
  6. El tracto urinario masculino se contrae, se reforma y se elimina el tejido esponjoso del cuerpo para que la orina pueda fluir de la misma manera que en las mujeres cis. Si esta parte no se realiza correctamente, la orina puede disparar al orinar sentado.
  7. Las partes externas, como los labios mayores, los labios menores, el orificio urinario y el clítoris, se reconstruyen para que se vean hermosos y perfectos como un órgano sexual femenino, que aún puede experimentar sensaciones sexuales.

 

Procedimientos de reasignación sexual

Los métodos de cirugía de reasignación de sexo disponibles en el Kamol Cosmetic Hospital para construir una nueva vagina y clítoris son los siguientes:

 

SRS-1 Vaginoplastia sin profundidad vaginal:

          La técnica implica el uso de la piel del pene y el escroto para crear los órganos genitales externos, como los labios internos y externos, la neoclítoris y la capucha del clítoris, y la uretra femenina. Dado que la piel del pene se usa para crear los labios internos y la capucha del clítoris, la profundidad vaginal es muy insuficiente, a menos que el injerto de piel cubra la pared de la vagina. Este procedimiento es adecuado para aquellos que no necesitan penetración vaginal para tener relaciones sexuales y dilatación vaginal no deseada y ducha vaginal de por vida. 

 

SRS-2 Vaginoplastia con injerto de piel.

         Esta técnica implica el uso de la piel del pene y del escroto para crear genitales externos, como labios internos y externos, neoclítoris y capucha del clítoris, uretra femenina y vagina.

           En el caso de deficiencia de la piel del escroto, la profundidad de la vagina todavía no es satisfactoria para alcanzar la profundidad deseada a menudo por la paciente. Luego, el cirujano plástico considerará usar un injerto de piel de otras áreas, como la ingle o la parte inferior del abdomen, para aumentar aún más la profundidad de la vagina. El tiempo de funcionamiento generalmente tarda entre 4 y 6 horas en completarse. 

 

Ventajas:

            Esta técnica proporciona una operación de una etapa con todas las funciones y la estética. La mayoría de los pacientes no necesitan más procedimientos de retoque. El procedimiento les permite tener también la vagina profunda deseada. 

 

Desventaja:

            Esta técnica no es adecuada para personas con piel deficiente. El paciente puede necesitar depilación en el eje del pene y en el área alrededor de la entrada neovaginal antes de la cirugía, para prevenir el crecimiento del vello intravagina. Además, el injerto de piel en la ingle puede aumentar la profundidad en el caso de la posorquiectomía.

 

SRS-3 Vaginoplastia com Colon Sigmoid:

            Esta técnica se utiliza en el caso de pacientes con penes cortos o para ayudar a pacientes cuyas neovaginas han tenido estenosis. El método también se puede usar en pacientes que nunca se han sometido a una cirugía de reasignación de sexo. La vagina, que está hecha por una parte del colon rectosigmoide, tendrá un buen lubricante y una profundidad ideal.
            En Kamol Cosmetic Hospital, hay dos opciones para el SRS colon sigmoide:
            a. Técnica abierta
                Se extrajo un colgajo sigmoideo del cuello del pedículo con un haz neurovascular vascular intacto a través de la incisión abdominal transversal baja en la línea del bikini. La longitud promedio del segmento de colon sigmoide es de aproximadamente siete pulgadas. El resto del colon se anastomosa (se vuelve a conectar) para hacer el paso estándar del intestino grueso, que separará el sigmoide y la neovagina. El tiempo de funcionamiento es de aproximadamente seis horas.

            b. Técnica laparoscópica
            El colon sigmoide se cosecha mediante laparoscopía de 4 puertos. El colon sigmoide se aísla como un colgajo pedicular con el haz neurovascular. El colon se anastomosa con una herramienta de grapado. El segmento del colon sigmoide se cierra en el extremo superior, luego se tira por el canal neovaginal y se anastomosa a la piel del pene en la abertura neovaginal. La longitud promedio del colon sigmoide es de aproximadamente siete pulgadas. El tiempo promedio de operación es de seis horas.
 
 

Vaginoplastia con técnica de Pene-peritoneal (SRS-PPV)

           Esta técnica es la técnica actual más avanzada e innovadora de neovaginoplastia para mujeres trans. El peritoneo se corta y se tira a través del canal neovaginal utilizando el método laparoscópico. La piel del pene se sutura con el peritoneo en la entrada de la neovagina.

           La neovagina tendrá una autolubricación similar a la vagina de la mujer cis. Neovagina tiene menos posibilidades de contracción, menos posibilidades de prolapso vaginal. Requiere menos dilatación vaginal que la técnica de injerto de piel o colon, debido a la naturaleza de la mucosa peritoneal. Esta técnica es beneficiosa para quienes tienen colitis crónica (enfermedad de Crohn) o diverticulitis crónica. Además, no hay crecimiento de vello en la parte profunda de la neovagina. El uso de la técnica combinada de piel del pene y mucosa peritoneal reducirá el exceso de moco y menos posibilidades de prolapso del colgajo del pene. El tiempo de funcionamiento dura de 4 a 6 horas.

 

Ventajas:

  1. Esta técnica se puede utilizar como una construcción primaria o secundaria de neovagina.
  2. Esta técnica es beneficiosa para pacientes que ya se han sometido a una cirugía de reasignación de sexo, como la inversión del pene, cuya vagina ha perdido profundidad y no pueden tener relaciones sexuales.
  3. La vagina tiene un lubricante natural.
  4. La dilatación vaginal es más fácil de realizar que la técnica de injerto de piel.
  5. Menos riesgo de disfunción intestinal en comparación con el colon sigmoide

Desventajas y limitaciones:

  1. El paciente puede experimentar síntomas de dispepsia y / o indigestión aproximadamente 2, 3 días después de la cirugía.
  2. Esta técnica no es adecuada para quienes tienen sobrepeso o tienen un abdomen gordo.
  3. En un caso complicado, el paciente puede convertirse a una técnica abierta o reconstruir la neovagina del colon sigmoide.

 

Cuidado postoperatorio para SRS (excepto colon sigmoide):

El paciente debe ser hospitalizado durante 4 a 6 días, según la técnica. Para que el proceso de curación sea completo y exitoso, se recomienda:

  1. Durante los primeros dos días después de la cirugía, el paciente no debe comer alimentos con contenido de fibra y bebidas como jugos de frutas, leche y yogurt, ya que esto provocará la excreción de desechos. Esto puede conducir a la contaminación del área de la cirugía por heces.
  2. Durante los primeros 1-2 días después de la cirugía, el paciente debe acostarse boca arriba, con las caderas levantadas y las piernas ligeramente separadas, ya que esto ayudará a reducir la hinchazón.
  3. Al tercer día después de la cirugía, el paciente puede acostarse de lado.
  4. Al tercer día después de la cirugía, el cirujano retira el tubo de drenaje y abre el vendaje. El paciente que se haya sometido a una cirugía de reasignación de sexo con injerto de piel o cirugía de reasignación de sexo con injerto de colon debe permanecer en la cama hasta el sexto día en que se retirará el catéter de orina.
  5. En el sexto día después de la cirugía, a los pacientes sometidos a cirugía de reasignación de sexo con cirugía de injerto de piel se les extraerá el catéter de orina. El área de cirugía será vestida y el paciente puede ser transferido al departamento de servicio (KGarden) para su recuperación con atención especializada.
  6. La paciente necesita dilatación de la vagina con dilatadores. Para que la paciente mantenga el ancho y la profundidad de la vagina, debe dilatar la vagina al menos dos veces al día durante aproximadamente media hora cada vez. Este proceso puede realizarse en la enfermería del Hotel KGarden, adjunto al Hospital, con toda comodidad, conveniencia y privacidad.
  7. La paciente necesita mantener limpia el área de la cirugía y dilatar la vagina al menos dos veces al día hasta que se recupere bien y todo se cure.
  8. El paciente debe abstenerse de tener relaciones sexuales durante al menos tres meses.
  9. La paciente debe asegurarse de acudir a su cita con el médico una vez por semana durante un mes para mantener resultados satisfactorios de la cirugía.

 

Cuidados postoperatorios para SRS - Colon Sigmoide:

  1. Durante los primeros tres días, el paciente no puede comer ni beber hasta que se recupere la función intestinal. Durante este período, los pacientes tendrán líquido por vía intravenosa.
  2. El paciente debe evitar los alimentos a granel (granos) en el primer mes.
  3. El paciente puede realizar actividades ligeras después de tres semanas y reanudar las actividades diarias regulares durante el tercer mes.
  4. La paciente que se sometió a una cirugía de reasignación de sexo con injerto de colon sigmoide debe evitar beber agua o comer cualquier alimento hasta que pueda expulsar gases. Después de eso, el paciente puede beber una pequeña cantidad de agua o comer alimentos blandos. Si la comida tarda demasiado, pueden aparecer síntomas de indigestión o dispepsia. Por lo tanto, el paciente que utiliza esta técnica debe cumplir estrictamente con las recomendaciones de médicos y enfermeras.
 
 

Riesgos y complicaciones

         Los pacientes deben ser conscientes de todas las complicaciones probables y raras de la cirugía de reasignación de sexo. Sin embargo, las tasas de complicaciones operadas por el Dr. Kamol son muy bajas.

         Las posibles complicaciones son menores y no tan peligrosas como las siguientes:

  • hinchazón
  • Contusiones
  • Sangrado
  • Infección
  • Mala curación
  • necrosis

 

La tasa de complicaciones es muy baja, generalmente menos del 1%, de la siguiente manera:

  • Estenosis uretral
  • Sensación disminuida
  • La trombosis venosa profunda
  • Riesgo por anestesia
  • Fístula rectovaginal

 

Los resultados desfavorables varían según cada individuo, según las expectativas o la atención postoperatoria de la siguiente manera:

  • Insatisfacción con el tamaño o la forma del tracto uretral y el clítoris.
  • Asimetría de los labios.
  • Pérdida de profundidad vaginal.
  • estenosis vaginal


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