تقنية رأب الميتويد الحلقي:
تعد عملية رأب المثانة واحدة من أكثر العمليات الجراحية السفلية شيوعًا عند انتقال الإناث إلى الذكور. إنه إجراء جراحي لإنشاء قضيب جديد. يتضمن الإجراء إزالة الجلد المحيط بالبظر وإطلاقه من العانة لإضفاء مظهر أطول. هذا يعطي مظهر حشفة "رأس القضيب" كقضيب مختون في معظم الحالات. والنتيجة النهائية هي مظهر طبيعي للقضيب ولكنه صغير الحجم
تعد عملية رأب الميتويد هي الطريقة الأكثر تقدمًا و المتاحة حاليًا. عادة ما تسفر طريقة الجراحة هذه عن نتيجة إيجابية للغاية. تعتمد النتيجة الفعلية على عوامل مختلفة، كما هو موضح أدناه. تعتمد النتيجة في الغالب على مقدار تضخم البظر بعد استخدام التستوستيرون. يمكن أيضًا إجراء إطالة الاحليل في نفس الوقت أو في وقت لاحق، للسماح للمريض بالوقوف للتبول. يتطلب إطالة الاحليل إزالة كاملة للغشاء المخاطي المهبلي. تكون أفضل نتائج رأب الميتويد عند المرضى النحيفين أو ذوي وزن جسم مثالي. في معظم الحالات، تؤدي إزالة الجلد والدهون في منطقة العانة وشد الجلد لأعلى إلى تحسين النتيجة. سيترك هذا الإجراء ندبة منحنية الخطوط في شعر العانة وعادة ما يتم إجراؤه كمرحلة ثانية عندما يتم استبدال الموسعات بطرف اصطناعي دائم للخصية.
الميزة الرئيسية لعملية رأب ميتويد رفرف الحلقة هي أنها أقل توغلاً وتحافظ على حساسية البظر ولا تخلق ندبات جراحية ظاهرة. علاوة على ذلك ، فإنه لا يمنع إجراء جراحة الأعضاء التناسلية في وقت لاحق إذا قرر المرء ذلك. ومع ذلك، لن يظهر القضيب كبيرا في الحجم، كما أنه ليس كبيرًا بما يكفي للجماع المهبلي. يتم تكوين كيس الصفن (رأب الصفن) خلال عملية رأب الصفن. إذا كنت ترغب في ذلك، يمكن وضع الأطراف الاصطناعية للخصيتين في هذا الوقت أو في وقت لاحق، حيث لا يوجد في كثير من الأحيان سوى مكان محدود لتوسيع الأنسجة في كيس الصفن الجديد. يمكن وضع الطرف الاصطناعي الدائم في كيس الصفن في نفس الوقت. ربما لا يوجد أي ضرر في وضع الخصيتين الاصطناعيين معا. في حالة إجراء إطالة الاحليل، يجب على المريض الانتظار ثلاثة أشهر حتى يتم وضع موسعات أو طرف اصطناعي
هناك خياران لإجراء رأب الميتويد:
- 1. إصدار بسيط. هذه العملية تحرر البظر من الأنسجة المحيطة. ولا يمد مجرى البول أو يغلق المهبل. يكون مظهر القضيب طبيعي ولكنه محدود في الطول.
- 2. رأب البظر الكامل، يحرر هذا الإجراء البظر ثم يتم استخدام تطعيم الأنسجة من داخل المهبل ورفرفة حلقية من الفرج لتكوين مجرى البول مع القضيب. إذا رغبت في ذلك، يمكن للجراح أيضًا استئصال المهبل وكيس الصفن في نفس العملية.
الشكل 1. رسم تخطيطي للرفرف الدائري
الشكل 2. رسم تخطيطي لرأب الميتويدوبلاستي الكامل مع سديلة حلقية و غرسات في الخصية
