泰国曼谷的减肥手术  

 

如今，生活方式和饮食变得非常复杂。一切都发生了变化，例如转基因食品、运动量减少和工作压力大。人们所吃的食物是便利店的便餐。这些食物的基本营养成分低，而碳水化合物和脂肪过多。更多的人患上了肥胖症或肥胖引起的疾病，例如糖尿病，高血压，冠心病和高胆固醇。

         体重指数（BMI）是衡量肥胖的指标，它是根据体重和身高计算的，旨在比较体重和身高的平衡度。将体重（kg）除以其身高（m）的平方，在此基础上，可进行以下比较：

- 体重不足：小于18.5（<18.5）。

- 理想：大于或等于18.5但小于25（≥18.5但<25）。

- 超重：大于或等于25但小于30（≥25但<30）。

- 肥胖：大于或等于30但小于40（≥30但<40）。

- 风险：大于或等于40（≥40）。

  ​(http://en.wikipedia.org/wiki/Body_mass_index)

  ( BMI Calculator )

 

肥胖症治疗指南：

1.饮食（控制食物摄入）

2.运动

3.药物治疗

4.手术

 

饮食和运动：

          为了尽可能有效而安全地治疗肥胖症，患者应该吃健康的食物，多吃富含维生素的水果、蔬菜和蛋白质饮食，减少饮食中的脂肪、淀粉和糖，并且每周至少锻炼4次以控制体重。在有氧运动中，每次运动不应少于30分钟，例如跑步，骑自行车，游泳等。这些运动也有助于燃烧脂肪。如果BMI高于30，并且患者具有与疾病相关的危险因素，则需要咨询医生。

 

药物治疗：

          那些BMI大于或等于30的患者，或那些BMI大于或等于27的且涉及高风险因素的患者应在专科医生的指导下用药。

 

肥胖外科手术：

在Kamol美容医院，我们为患者提供2种手术：

 

1. 袖状胃减容术 

          袖状胃减容术是一项将胃缩小到原来大小25％的外科减肥手术，沿着胃大弯，通过手术切除大部分的胃。手术后，胃部比较像套筒或管状结构。该手术会永久缩小胃的大小，尽管患者在以后的日子里可能会出现胃部扩张。该手术通常在腹腔镜下进行，并且是不可逆的。

 

手术：

          袖状胃减容术一开始另一种减肥手术的改良术，也就是十二指肠转位手术，后来作为针对极端肥胖患者两期胃旁路术的第一部分，一般认为进行胃旁路术的风险太大。这些患者的一开始的减肥成果是不错的，所以该手术逐渐变成了一个独立手术。

          如今，在北美和亚洲，袖状胃减容术成为了发展最快的减肥手术。在许多情况下（但不是全部），袖状胃减容术与胃旁路术样有效，除了减重方面的效果，还有利于保持葡萄糖稳态。有关该手术益处的精确机制仍是未知的。

          该手术需要从距幽门5–6 cm处的胃窦开始对胃部进行纵切，在胃贲门附近的胃底结束。剩下的胃袖用探条进行校准。大多数外科医生更喜欢在手术过程中使用

 

http://en.wikipedia.org/wiki/Gastric_bypass_surgery

 

优点：这是减肥的最佳方法。用这种方法可以治愈糖尿病，心脏病，高血压和高血脂。

缺点：可能导致钙，铁和维生素缺乏症。有骨侵蚀和贫血的风险。

 

在Kamol美容医院，医生会使用微创手术或腹腔镜检查。可能会在胃部制造一点的病变。

图 1.垂直袖状胃减容术

http://www.nuffieldhealth.com/treatments/sleeve-gastrectomy

 

术前准备：

进行手术前请咨询专家

1.营养

2.心理学家

3.专门研究肥胖患者的医师。

4.专门为肥胖患者做手术的专家外科医生。

 

咨询和实践：

- 营养疗法，告知患者在术后可以进食的量。以及术前如何减肥。

- -心理学家帮助患者减少手术前后的压力。

- 开药的医生需要监控患者的用药。术前咨询或服药可减轻体重。

- 患者的外科手术方案，描述每种手术的优点。但缺点就是，患者会觉得是赋予自己权利。

 

并发症:

- 出血

- 感染

- 流出道（肠内有撕扯）。

- 新手术

可能发生的术后并发症包括因为肺部疾病、肺炎、尿路感染而出现血块。类似于普通手术。但是，如果患者是在医院/医疗中心由专业团队进行的减肥手术，那么并发症可能性较少。我们提供术后医疗设备，包括护士在内的团队会对患者进行定期监测，经过专门培训的人员也会照顾这些患者。包括具有肥胖患者吸脂术专业知识的麻醉师。

 

减肥手术成功与否。

         减肥的好处包括减少疾病和肥胖的危险，改善体型，降低诸如糖尿病、高血压、睡眠呼吸暂停等风险，使用减肥药可以减少用药需求或减轻体重。以及减少患心脏病，癌症的风险。

 

手术后该怎么办。

- 在医院住院3天，以确保没有并发症。不要使用镇痛药。

- 感觉好些时可以做一些运动。针对这些患者的运动计划。

- 术后一个月确保每餐营养合理。

 

2. 胃水球

          胃水球手术比较适合治疗肥胖症比较严重的患者。建议患者在接受减肥手术之前减轻体重，以降低手术风险。

          将一个瘪的气球放置在口腔和食道。然后在气球中充填液体，填满部分胃，给您带来饱腹感。这将帮助您改变饮食方式，减少饮食量，加快饱足感。

          这个球囊最多可以放置6个月，之后必须以类似的方式将其移除。 

 

气球如何插入？ 

 

图 2.胃水球手术
(Ref: www.loyolamedicine.org/weight-loss-bariatrics/gastric-balloon)

 

          在治疗室，首先在您的喉咙口喷麻醉喷雾剂。这味道不好，但非常有效，并且几秒钟后，您的喉咙就会感到麻木。虽然这很奇怪，但它是无害的，可帮助您耐受胃镜管（镜头）。如果您有假牙，则需要将其拿下。如果愿意，也可以给您打针，使您感到困倦，但这需要提前与您讨论。

          当您在推车上感到比较舒适后，护士会在牙齿和牙龈之间放置一个塑料护齿器，让您的嘴巴稍微张开。在整个过程中，我们会监控您的脉搏、血压、呼吸和氧气水平， 然后将一个小海绵放在一个鼻孔中，为您提供一些氧气。这完全是常规操作，无需担心。

          然后，一个内窥镜会穿过您的嘴，然后向下进入您的胃。这不会给您带来任何痛苦，也不会干扰您的呼吸。为了看清楚您的胃部，可能需要通过内窥镜在里面放一些空气。这可能会让您感觉想吐。取出内窥镜后，外科医生会让瘪气球穿过你的嘴，并向下进入您的胃部。重新导入内窥镜，检查在充入液体之前气球是否放置到位。

 

 

术前饮食

         在插入胃水球之前，您必须禁食12小时。

         要取出胃球，您必须提前48小时开始仅补充水分。这意味着您不能吃任何的固体食物。此时，喝些碳酸饮料可能会很有用，因为饮料可以帮助清洁气球，使其更易于拆卸。气球移除前十二小时，您必须禁食，这意味着你不能吃任何食物，喝任何饮料。 

 

 

插入气球后，我该怎样饮食？ 

          在第一周，您只能吃流质食品。这样，胃部就能习惯球囊。您需要多喝液体，以防止脱水。 

 

关键点是：

•  慢慢喝，一小口一小口喝。

•  一次不要超过100毫升 

•  每天喝约2升（8杯）。 

 

          最好的液体食品是低脂/低糖食物。包括半脱脂或脱脂牛奶，低脂酸奶饮料，无结块的汤。您必须避免喝咖啡和碳酸饮料。

          在接下来的一周中，您可以吃点浓汤，然后是柔软、糊状的饮食，最后恢复饮食。插入球囊后一周，您会见到营养学家，商谈饮食计划。同样，在此会面中，营养学家会与您讨论长期饮食计划。

          如果您患有糖尿病，那么您可能需要非常密切地监测和记录血糖水平，因为可能需要更换药物。 

 

 

装胃水球有什么好处？
胃水球可以帮助您实现短期减肥。它还有助于缓解一些健康问题，例如： 

• 糖尿病

• 高血压

• 心脏病

•  关节痛

•  高胆固醇。 

 

有哪些风险和并发症？

在手术过中和手术后，大多数人都没有什么问题。但是，有时可能会出现并发症或事故，例如：

• 在插入或移出气球时，可能会因受伤而导致出血或穿孔，这需要手术矫正。
• 血氧含量低，或心律不齐 （有时，其严重性足以引起心脏病）。为了提防这些问题，我们会在整个过程中对您的氧气水平和脉搏进行监控。 
• 鼓形齿或假牙架可能会有一点风险。如果您有这些情况，请告诉我们以降低风险 
• 球囊导致的肠阻塞，因为部分瘪气球可能会进入小肠。这种情况极为罕见，但是如果发生这种情况，则需要在手术期间或通过内窥镜检查将其移除。 
•将气球盐水中会注入一种蓝色染料，因此，在极少数情况下，气球泄漏后，您会立即通过尿液颜色的变化知道。如果发生这种情况，您应该立即联系医院，以便安全地取出气球。

• 气球放置后的第一周，患者通常会出现胃部不适、恶心和呕吐，但此后很少出现这些症状。

• 腹部沉重感，或腹部或背部疼痛

• 胃酸反流和消化不良 (医生会给您开些处方药，以减少气球放置后胃酸的产生) 
• 在极少数情况下，患者在手术后会发生胸部感染。如果出现咳嗽，应联系您的GP。

 

         这些风险发生的机会很小，但重要的是你一定要意识到这些风险，并且在同意该手术之前，您已经了解了所需了解的所有信息。 

 

手术前会发生什么？

          如果对您来说胃水球手术是一种安全且合适的选择，那么术前您需要去医院进行术前评估。预约后，我们会询问您有关病史、药物治疗，以及您过去接受过的其他手术。您可能需要接受一些常规检查，例如，心电图（ECG）、X射线和血液检查。 

入院后会怎样？

          除非另有说明，否则您一般在手术当天早上去医院。入院时，医生和护士会回答您可能会遇到的其他问题。护士会确保您的健康状况没有明显变化，因为您的预评估以及温度、脉搏、血压和呼吸都会被记录下来。接受手术之前，您需要穿上手术服。您还需要穿上压缩长袜（抗栓），它们有助于促进腿深静脉的血液流动，从而降低了形成血块的风险。在手术后大约六周内，您需要佩戴该压缩长袜。您需要步行到手术室。 

 

我会感觉困吗？
          手术前将使用麻醉作用的喉咙喷雾剂。或者，可以将药物注入您手臂/手中，这会使您感到很困。您应该仍然能够听到医生正在说的话，并配合口头指示，之后您可能不太能记得手术的过程了。 

 

手术后我会经历什么？
          您会从手术室转到病房。护理人员将检查您的脉搏、血压、体温和呼吸。内窥镜设备可能会导致喉咙痛。如果您使用了镇静剂，您可能会感到一阵困倦，鼻子上的两个小尖头可能会给您补充氧气，直到你完全清醒为止。建议您在手术后尽快站起来走动。这是为了减少形成血块的风险。 

 

我会感到恶心吗？

          许多人在手术后以及之后的一段时间里感到恶心并呕吐。医生会给您开一些抗恶心的药，这些药物可以缓解恶心和呕吐。一旦您的胃适应了气球的存在，这种症状就应该缓解了。 

 

我会痛苦吗？

          您可能会感到腹部沉重感，腹部和背部疼痛。医生会给您开一些止痛药来缓解疼痛。 

 

我什么时候可以回家？

          通常，您可以在手术当天或手术后的第二天回家，这取决您的感觉。你必须安排一个人带您回家，因为您可能仍会感觉到镇静作用。我们也建议有人陪伴您24小时。

 

后续护理是什么样的？

          回家后大约一个星期，您需要预约门诊部的营养师和护士专家。我们会给您提供专科医生和营养师联系的电话号码，这样在其他时间，我们可以给您需要的建议。在您准备移除气球时，也就是气球植入六个月后，医院将安排将其取出，并给您预约。

 

参考：唐卡斯特和巴塞特洛医院NHS信托基金会。(2012). 胃水球手术。肥胖外科手术。