Заместительная гормональная терапия (ЗГТ)

Гормональная терапия для трансгендерных людей

            Гормональная терапия является важным подходом к лечению трансгендерных людей и лиц не соответствующих гендерному признаку, которые чувствуют себя некомфортно из-за своего пола. Прежде чем начать, проконсультируйтесь с нашими специалистами, чтобы разобраться в лечении и согласовать его с вами. Как правило, вам потребуется рекомендательное письмо. Вот основные критерии:

- Диагностика гендерного неудобства.

- Понимание преимуществ и рисков гормональной терапии.

- Начиная с 18 лет, с разрешения родителей, если вам еще нет 18 лет.

- Поддержание хорошего физического и психического здоровья.

Феминизирующая гормональная терапия (MtF)

1. Эстроген используется для заместительной гормональной терапии, но избегайте приема эстрогена внутрь (этинилэстрадиола) из-за повышенного риска образования тромбов. Существуют различные эстрогенные препараты; обсудите с врачом, какой из них лучше.

2. Антиандрогенные препараты помогают подавлять уровень тестостерона:

- Спиронолактон подавляет выработку тестостерона, но контролирует уровень артериального давления и электролитов.

- Ципротерона ацетат эффективен, но опасен для печени.

- Агонисты GnRH блокируют выработку тестостерона, но они дорогостоящие и обычно назначаются в виде инъекций.

- Ингибиторы 5-альфа-редуктазы обладают различными полезными свойствами для роста волос и кожи.

Маскулинизирующая гормональная терапия (FtM)

Тестостерон можно принимать внутрь, через кожу или путем инъекций. Стремитесь к самой низкой дозе с течением времени, чтобы достичь желаемых результатов при сохранении плотности костной ткани.

Физические эффекты гормональной терапии

- Для пациенток с FtM: более низкий голос, возможное увеличение клитора, увеличение волосяного покрова на теле, прекращение менструаций, уменьшение объема молочных желез и увеличение мышечной массы.

- Для пациенток с MtF: увеличение груди, снижение эректильной функции, уменьшение размеров яичек, увеличение жировых отложений и мышечной массы.

Изменения происходят постепенно, примерно в течение двух лет, но у каждого человека они разные.

Администрация:

          Гормоны обычно вводят различными способами, включая прием внутрь таблеток, трансдермальных пластырей, инъекций или кремов/гелей для местного применения. Выбор метода введения зависит от таких факторов, как индивидуальные предпочтения, эффективность и возможные побочные эффекты.

Гормональная терапия обычно начинается с низкой дозы, с постепенным увеличением дозы с течением времени для достижения желаемого эффекта при минимизации рисков.

Лицам, проходящим гормональную терапию, важно следовать инструкциям своего лечащего врача относительно дозировки, приема и контроля.

Мониторинг состояния здоровья:

Регулярный мониторинг уровня гормонов и общего состояния здоровья необходим для обеспечения безопасности и эффективности гормональной терапии. Это может включать анализы крови для оценки уровня гормонов, функции печени, липидного профиля и других важных параметров.

Врачи также могут отслеживать возможные побочные эффекты или осложнения, связанные с гормональной терапией, такие как изменение артериального давления, уровня холестерина или риск образования тромбов.

Оценка риска и модификация трансгендерного гормона.

При назначении гормональной терапии трансгендерным людям (от мужчины к женщине и от женщины к мужчине) важно провести тщательную оценку риска и рассмотреть возможные изменения, чтобы минимизировать риски и оптимизировать преимущества. Ниже представлен обзор процесса оценки риска и возможных модификаций гормональной терапии:

• Подробный анамнез: Соберите полную историю болезни, включая любые ранее существовавшие заболевания, семейную историю заболеваний, принимаемые лекарства и предыдущие операции. Оценка исходного состояния здоровья имеет решающее значение для выявления потенциальных рисков, связанных с гормональной терапией.
• Физический осмотр: Проведите физический осмотр для оценки общего состояния здоровья, включая показатели жизнедеятельности, индекс массы тела (ИМТ) и любые физические данные, которые могут повлиять на принятие решения о гормональной терапии.
• Лабораторные исследования: Проведите базовые лабораторные исследования для оценки уровня гормонов, функции печени, липидного профиля, общего анализа крови и других важных параметров. Это поможет выявить любые основные проблемы со здоровьем и установить исходные показатели для сравнения во время лечения.
• Оценка сердечно-сосудистого риска: Оцените факторы сердечно-сосудистого риска, включая курение, гипертонию, дислипидемию, сахарный диабет и личный или семейный анамнез сердечно-сосудистых заболеваний. Оцените профиль сердечно-сосудистого риска пациента, чтобы определить потенциальные риски, связанные с гормональной терапией, такие как повышенный риск венозной тромбоэмболии (ВТЭ).
• Оценка риска тромбоэмболии: Оцените факторы риска тромбоэмболии, включая личный или семейный анамнез ВТЭ, ожирение, малоподвижный образ жизни и другие факторы риска. Трансгендерные женщины (от мужчины к женщине), получающие терапию эстрогенами, имеют повышенный риск ВТЭ, поэтому важно оценить индивидуальные факторы риска и рассмотреть возможность внесения изменений, чтобы свести этот риск к минимуму.
• Оценка состояния костей: Оцените состояние костей, включая измерение минеральной плотности костной ткани (МПКТ), чтобы оценить исходную плотность костной ткани и риск переломов. Гормональная терапия, особенно терапия тестостероном у трансгендерных мужчин (от женщины к мужчине), со временем может повлиять на здоровье костей, поэтому важно контролировать плотность костной ткани и принимать соответствующие меры.
• Оценка психического здоровья: Оцените состояние психического здоровья, включая выявление депрессии, тревожности и других проблем с психическим здоровьем. Решение проблем психического здоровья и оказание поддержки являются важнейшими компонентами медицинского обслуживания трансгендеров, особенно в начале гормональной терапии.
• Обсуждение рисков и преимуществ: Тщательно обсудите с врачом потенциальные риски и преимущества гормональной терапии, включая возможные побочные эффекты, долгосрочные последствия для здоровья и ожидаемые результаты. Перед началом гормональной терапии необходимо информированное согласие.

Знакомство с темой: Заместительная гормональная терапия

Why are mental health challenges in transgender people?

Transgender individuals may experience mental health challenges for various reasons, including Gender Dysphoria, Stigma, and Discrimination, Social Isolation, Access Barriers to Healthcare

FtM replacement Hormone Effective and Risk

 Masculinizing hormone therapy will induce physical changes that are more congruent with a patient’s gender identity In FtM patients, the following physical changes ..

MtF Replacement Hormone Effective and Risk

 Feminizing hormone therapy will induce physical changes that are more congruent with a patient’s gender identity. In MtF patients, the following physical changes are expected to occur:

Потенциальные варианты гормональной терапии, основанные на оценке риска, могут включать:

1. Коррекция дозы: Индивидуализируйте дозировку гормональной терапии в зависимости от факторов риска, реакции на лечение и желаемых результатов. При необходимости корректируйте дозы гормонов для достижения терапевтических целей при минимизации побочных эффектов.
2. Мониторинг и эпиднадзор: Применяйте регулярные протоколы мониторинга и эпиднадзорного наблюдения для оценки эффективности лечения, выявления побочных эффектов и раннего выявления любых потенциальных осложнений. Это может включать периодические лабораторные исследования, визуализацию и клиническую оценку.
3. Изменение образа жизни: поддерживайте изменение образа жизни для снижения сердечно-сосудистых факторов риска, таких как отказ от курения, контроль веса, регулярные физические упражнения и привычки здорового питания. Устранение модифицируемых факторов риска может помочь снизить общий риск, связанный с гормональной терапией.
4. Медицинские вмешательства: Рассмотрите возможность дополнительных медицинских вмешательств, таких как антитромбоцитарная терапия или профилактические антикоагулянты, у лиц с повышенным риском тромбоэмболических осложнений. Работайте в тесном сотрудничестве с врачами, специализирующимися на лечении трансгендеров, для разработки индивидуальных планов лечения, направленных на устранение конкретных факторов риска и оптимизацию общего состояния здоровья.

   Важно понимать, что гормональная терапия трансгендерных людей - это сложный и индивидуальный процесс. Стратегии оценки риска и изменения методов лечения должны быть адаптированы к уникальной истории болезни каждого человека, факторам риска, предпочтениям и целям лечения. Сотрудничество между трансгендерными людьми и медицинскими работниками имеет важное значение для обеспечения безопасного и эффективного начала и ведения гормональной терапии. В клинике Kamol мы уделяем приоритетное внимание благополучию наших пациентов, которые выбирают гормональную терапию. Мы гордимся тем, что предоставляем комплексную и многопрофильную медицинскую помощь.