العلاج بالهرمونات البديلة (HRT)
العلاج الهرموني للأفراد المتحولين جنسيا
يعد العلاج الهرموني علاجًا مهمًا للأفراد المتحولين جنسيًا وغير المتوافقين جنسيًا والذين يشعرون بعدم الارتياح تجاه جنسهم. قبل البدء، تحدث مع المتخصصين لدينا لفهم العلاج والموافقة عليه. ستحتاج عادةً إلى خطاب إحالة. فيما يلي المعايير الرئيسية:
- تشخيص عدم الراحة بين الجنسين.
- فهم فوائد ومخاطر العلاج الهرموني.
- ابتداءً من سن 18 عامًا، بموافقة الوالدين إذا كان أقل من 18 عامًا.
- الحفاظ على صحة بدنية وعقلية جيدة.
العلاج بالهرمونات الأنثوية (MtF)
1. يستخدم الاستروجين كبديل للهرمونات، ولكن تجنب الاستروجين عن طريق الفم (إيثينيل استراديول) بسبب زيادة خطر جلطات الدم. توجد مستحضرات مختلفة من هرمون الاستروجين. ناقش الخيار الأفضل مع طبيبك.
2. الأدوية المضادة للأندروجين تساعد على تثبيط هرمون التستوستيرون
- سبيرونولاكتون يثبط هرمون التستوستيرون ولكنه يراقب ضغط الدم والكهارل
- خلات سيبروتيرون فعالة، ولكن انتبه لمشاكل الكبد
- تعمل منبهات GnRH على منع إطلاق هرمون التستوستيرون ولكنها مكلفة ويتم إعطاؤها عادةً على شكل حقن
- مثبطات إنزيم 5-alpha-reductase لها فوائد مختلفة لنمو الشعر والجلد
العلاج بهرمونات الذكورة (FtM)
يمكن تناول التستوستيرون عن طريق الفم، أو عن طريق الجلد، أو عن طريق الحقن. اهدف إلى الحصول على أقل جرعة فعالة مع مرور الوقت لتحقيق النتائج المرجوة مع الحفاظ على كثافة العظام.
الآثار الجسدية للعلاج الهرموني
بالنسبة لمرضى FtM، هذا يعني صوتًا أعمق، واحتمالية تضخم البظر، والمزيد من شعر الجسم، وتوقف الدورة الشهرية، وأنسجة ثدي أقل، وزيادة كتلة العضلات.
بالنسبة لمرضى MtF، يشمل ذلك نمو الثدي، وانخفاض وظيفة الانتصاب، وصغر الخصيتين، وزيادة الدهون في الجسم، وكتلة عضلية أقل.
تحدث التغييرات تدريجيًا على مدار عامين تقريبًا ولكنها تختلف من شخص لآخر.
الإدارة
يتم إعطاء الهرمونات عادةً من خلال طرق مختلفة، بما في ذلك الحبوب الفموية أو الرقع الجلدية أو الحقن أو الكريمات / المواد الهلامية الموضعية. يعتمد اختيار طريقة الإدارة على عوامل مثل التفضيل الفردي والفعالية والآثار الجانبية المحتملة.
يبدأ العلاج الهرموني عادةً بجرعة منخفضة، ثم يتم زيادتها تدريجيًا لتحقيق التأثيرات المرغوبة مع تقليل المخاطر.
من المهم للأفراد الذين يخضعون للعلاج الهرموني اتباع تعليمات مقدم الرعاية الصحية فيما يتعلق بالجرعة والإدارة والمراقبة.
المراقبة الصحية
تعد المراقبة المنتظمة لمستويات الهرمونات والصحة العامة أمرًا ضروريًا لضمان سلامة وفعالية العلاج الهرموني. قد يشمل ذلك اختبارات الدم لتقييم مستويات الهرمونات ووظائف الكبد وملفات الدهون وغيرها من المعالم ذات الصلة.
قد يقوم مقدمو الرعاية الصحية أيضًا بمراقبة الآثار الجانبية أو المضاعفات المحتملة المرتبطة بالعلاج الهرموني، مثل التغيرات في ضغط الدم أو مستويات الكوليسترول أو خطر جلطات الدم.
تقييم المخاطر وتعديل هرمون المتحولين جنسيا
عند بدء العلاج الهرموني للأفراد المتحولين جنسيًا (من ذكر إلى أنثى ومن أنثى إلى ذكر)، من الضروري إجراء تقييم شامل للمخاطر والنظر في التعديلات المحتملة لتقليل المخاطر وتحسين الفوائد. فيما يلي نظرة عامة على عملية تقييم المخاطر والتغييرات المحتملة للعلاج الهرموني:
التاريخ الطبي الشامل: الحصول على تاريخ طبي شامل، بما في ذلك أي حالات طبية موجودة مسبقًا، والتاريخ العائلي للحالات الطبية، والأدوية الحالية، والعمليات الجراحية السابقة. يعد تقييم الحالة الصحية الأساسية أمرًا بالغ الأهمية لتحديد المخاطر المحتملة المرتبطة بالعلاج الهرموني.
الفحص البدني: قم بإجراء فحص جسدي لتقييم الصحة العامة، بما في ذلك العلامات الحيوية، ومؤشر كتلة الجسم ، وأي نتائج جسدية قد تؤثر على قرارات العلاج الهرموني.
الاختبارات المعملية: إجراء الاختبارات المعملية الأساسية لتقييم مستويات الهرمونات ووظائف الكبد وملف الدهون وتعداد الدم الكامل والمعلمات الأخرى ذات الصلة. وهذا يساعد على تحديد المخاوف الصحية الأساسية وتحديد القيم الأساسية للمقارنة أثناء العلاج.
تقييم مخاطر القلب والأوعية الدموية: تقييم عوامل الخطر القلبية الوعائية، بما في ذلك حالة التدخين وارتفاع ضغط الدم واضطراب شحوم الدم والسكري والتاريخ العائلي لأمراض القلب والأوعية الدموية. قم بتقييم ملف المخاطر القلبية الوعائية للفرد لتحديد المخاطر المحتملة المرتبطة بالعلاج الهرموني، مثل زيادة خطر الجلطات الدموية الوريدية .
تقييم مخاطر الانصمام الخثاري: تقييم عوامل خطر الانصمام الخثاري، بما في ذلك التاريخ الشخصي أو العائلي للإصابة بالجلطات الدموية الوريدية، والسمنة، وعدم القدرة على الحركة، وعوامل الخطر الأخرى. تواجه النساء المتحولات جنسيًا (من ذكر إلى أنثى) اللاتي يتلقين العلاج بالإستروجين خطرًا متزايدًا للإصابة بالجلطات الدموية الوريدية، لذلك من الضروري تقييم عوامل الخطر الفردية والنظر في التعديلات لتقليل هذا الخطر.
تقييم صحة العظام: تقييم الحالة الصحية للعظام، بما في ذلك قياس كثافة المعادن في العظام ، لتقييم كثافة العظام الأساسية ومخاطر الكسر. قد يؤثر العلاج الهرموني، وخاصة علاج هرمون التستوستيرون لدى الرجال المتحولين جنسيًا (من أنثى إلى ذكر)، على صحة العظام بمرور الوقت، لذا فإن مراقبة كثافة العظام وتوفير التدخلات المناسبة أمر مهم.
تقييم الصحة العقلية: تقييم حالة الصحة العقلية، بما في ذلك تقييم الاكتئاب والقلق ومخاوف الصحة العقلية الأخرى. تعد معالجة مشكلات الصحة العقلية وتقديم الدعم عنصرين أساسيين في الرعاية الصحية للمتحولين جنسيًا، خاصة أثناء بدء العلاج الهرموني.
مناقشة المخاطر والفوائد: ناقش بشكل شامل مع الفرد المخاطر والفوائد المحتملة للعلاج الهرموني، بما في ذلك الآثار الجانبية المحتملة والآثار الصحية طويلة المدى والنتائج المتوقعة. الموافقة المستنيرة ضرورية قبل البدء في العلاج الهرموني.
الوصول إلى العلاج بالهرمونات البديلة
لماذا توجد تحديات الصحة النفسية لدى الأشخاص المتحولين جنسياً؟
قد يواجه الأفراد المتحولون جنسياً تحديات صحية نفسية لأسباب متعددة، بما في ذلك خلل الهوية الجنسية، والوصمة، والتمييز، والعزلة الاجتماعية، وحواجز الوصول إلى الرعاية الصحية.
استبدال الهرمونات للأفراد من الإناث إلى الذكور: الفعالية والمخاطر
ستؤدي العلاج بالهرمونات المذكرّة إلى حدوث تغييرات جسدية تتماشى بشكل أكبر مع هوية المريض الجنسية. في حالة المرضى من الإناث إلى الذكور، ستحدث التغييرات الجسدية التالية:
فعالية هرمونات التعويض لانتقال الجنس من ذكر إلى أنثى والمخاطر
سوف تؤدي العلاج بالهرمونات المؤنثة إلى تغييرات جسدية تتماشى بشكل أكبر مع هوية المريض الجنسية. في حالات الانتقال من ذكر إلى أنثى، من المتوقع حدوث التغييرات الجسدية التالية
قد تشمل التعديلات المحتملة على العلاج الهرموني بناءً على تقييم المخاطر
تعديل الجرعة: تخصيص جرعات العلاج الهرموني بناءً على عوامل الخطر والاستجابة للعلاج والنتائج المرجوة. ضبط جرعات الهرمون حسب الحاجة لتحقيق الأهداف العلاجية مع تقليل الآثار الضارة.
المراقبة والمراقبة: تنفيذ بروتوكولات المراقبة والمراقبة المنتظمة لتقييم الاستجابة للعلاج، ومراقبة الآثار الضارة، واكتشاف المضاعفات المحتملة مبكرًا. قد يشمل ذلك الاختبارات المعملية الدورية ودراسات التصوير والتقييمات السريرية.
تعديلات نمط الحياة: تشجيع تعديلات نمط الحياة للتخفيف من عوامل الخطر القلبية الوعائية، مثل الإقلاع عن التدخين، وإدارة الوزن، وممارسة التمارين الرياضية بانتظام، والعادات الغذائية الصحية. يمكن أن تساعد معالجة عوامل الخطر القابلة للتعديل في تقليل المخاطر الإجمالية المرتبطة بالعلاج الهرموني.
التدخلات الطبية: فكر في التدخلات الطبية المساعدة، مثل العلاج المضاد للصفيحات أو منع تخثر الدم الوقائي، لدى الأفراد المعرضين لخطر متزايد للإصابة بالانصمام الخثاري. العمل بشكل وثيق مع مقدمي الرعاية الصحية المتخصصين في الرعاية الصحية للمتحولين جنسيًا لتطوير خطط علاج فردية تعالج عوامل خطر محددة وتحسن النتائج الصحية العامة.
من المهم أن ندرك أن العلاج الهرموني للأفراد المتحولين جنسيًا هو عملية معقدة وفردية. يجب أن تكون استراتيجيات تقييم المخاطر وتعديلها مصممة خصيصًا للتاريخ الطبي لكل فرد وعوامل الخطر والتفضيلات وأهداف العلاج. يعد التعاون بين الأفراد المتحولين جنسيًا ومقدمي الرعاية الصحية أمرًا ضروريًا لضمان بدء وإدارة العلاج الهرموني بشكل آمن وفعال. في مستشفى كامول، نعطي الأولوية لرفاهية مرضانا الذين يختارون الخضوع للعلاج الهرموني. نحن نفخر بتقديم رعاية شاملة ومتعددة التخصصات.
