Falloplastia / Cirugía de Cambio de Sexo de Femenino a Masculino (Cirugía Inferior FTM)
en Bangkok, Tailandia
La cirugía de cambio de sexo de femenino a masculino cambia la apariencia de los genitales femeninos a la de un hombre. Esto tiene un efecto profundo y confirmante en los hombres trans, ya que pueden tener el cuerpo que estaban destinados a tener. Pueden orinar de pie y lograr erecciones con varios procedimientos. Ya no tendrán una vagina, y si se realiza una histerectomía, tampoco menstruarán.
Hay dos métodos principales para crear un nuevo pene. Estos incluyen convertir el clítoris en un pene o usar un colgajo de piel del antebrazo o muslo del paciente para crear un pene. Por lo general, una persona habrá tomado hormonas masculinas durante al menos un año antes de someterse a cualquiera de los dos tipos de cirugía. Durante el procedimiento, el cirujano también extirpa la vagina en una vaginectomía, y a menudo se realiza una histerectomía al mismo tiempo.
¿Qué es la Falloplastia?
La falloplastia es un procedimiento quirúrgico en el cual se crea un pene. Durante el procedimiento, los cirujanos toman uno o más "colgajos" de piel y otros tejidos de un sitio donante en el cuerpo, como los brazos, los muslos o el abdomen, y los utilizan para formar un pene y una uretra.
¿Quién es un buen candidato para la Falloplastia?
Un buen candidato es alguien que ha tomado hormonas masculinas durante más de un año, está saludable y tiene expectativas realistas sobre la cirugía y el cuidado continuo que se necesita después.
Beneficios de la Falloplastia incluyen:
- Los pacientes tienen más probabilidades de poder penetrar sexualmente a sus parejas.
- El falo es significativamente más grande que los creados mediante metoidioplastia, aunque la sensación es significativamente menor.
- Las personas sienten que esta cirugía crea genitales de aspecto más natural.
Falloplastia en la Cirugía de Confirmación de Género de Femenino a Masculino
El candidato para la falloplastia debe tener las siguientes cualidades
1. El paciente debe tener al menos 20 años de edad. Se requiere el consentimiento de los padres o tutores legales para realizar la cirugía en menores de 20 años.
2. El paciente debe haber tomado hormonas masculinas de manera continua durante al menos un año.
3. El paciente debe haber vivido como un hombre durante al menos un año.
4. El paciente debe haberse sometido a una evaluación psiquiátrica y haber sido declarado mentalmente estable y apto por un psiquiatra.
5. El paciente debe estar físicamente en forma.
6. El paciente debe haberse sometido a una mastectomía y a una histerectomía-ooforectomía total durante al menos seis meses antes de la falloplastia.
Desde 1997, el Dr. Kamol ha realizado más de 10,000 procedimientos en pacientes transgénero y más de 5,000 cirugías de cambio de sexo (SRS). Reconocido y respetado en toda la comunidad médica como uno de los cirujanos más experimentados en cirugía de reasignación de género en el mundo, el Dr. Kamol realiza actualmente más de 500 cirugías de cambio de sexo de masculino a femenino cada año. Es el cirujano plástico principal en el Hospital Cosmético Kamol en Bangkok, Tailandia, donde lidera el equipo en transiciones de género de masculino a femenino y de femenino a masculino, así como en feminización facial.
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Técnicas de Falloplastia
El Hospital Kamol ofrece las siguientes opciones para la falloplastia:
1. Colgajo de pedículo de muslo anterolateral (Falloplastia ALT)
This is the primary option for phalloplasty in Kamol Hospital.
Due to the individual desire variation, we offer the surgical options for ALT-phalloplasty as follows;
- Full phalloplasty with urethral lengthening: the process starts with prefabricating the urethra The surgery is a two-stage technique with the urethral prefabrication and total vaginectomy for at least 6 months before ALT-flap phalloplasty. The skin with its pedicle containing nerves and vessels from the front and outer part of the thigh is used to reconstruct the new penis. The urethra and sensory nerves are anastomosed at once.
- Phalloplasty with metoidioplasty: in case of metoidioplasty was done earlier, the new ALT-phalloplasty can be done on top of the micropenis. The sensory nerves are shared with the micropenis and the ALT penis. The patient can be standing to urinate through the micropenis at the base of the ALT penis. With this technique, the patient does not take a chance on urethral issues such as urethral stricture or urethral fistula.
- Phalloplasty without the urethral lengthening: this is the most simple phalloplasty without urination concerns. The surgical scar is at the bottom of the penis and the patient urinates through the original urethra
- This is a non-vessel anastomosis technique, thus the risks of vascular thrombosis are very low
Donor skin preparation and the options for the ALT phalloplasty;
- The patient should have hair removal at the front and side of the thighs to avoid the hair growing at the shaft of the new penis.
- The thigh skin thickness must be thin to avoid an oversize penis. Skin fold at the mid-front thigh must be less than 1.5 cm. In case of the thick thigh skin, the patient needs to lose weight, exercise, or have liposuction before surgery.
- The donor site at the thigh is covered with a split-thickness skin graft from the adjacent area.
- In case of avoiding the skin graft, the patient may have the pre-expanded ALT-phalloplasty with the tissue expansion technique. In this technique, the patient needs to stay 1-2 months for the thigh skin expansion before the flap surgery.
- The vaginectomy, hysterectomy, and oophorectomy must be done at least 6 months before the penile reconstruction.
References
- van der Sluis WB., Ronkes BL., Steensma TD., Al-Tamimi M., van Moorselaar., Bouman BM., Pigot Garry LS. Comparison of surgical outcomes and urinary functioning after phalloplasty with versus without urethral lengthening in transgender men. Int J Trans health. https://doi.org/10.1080/26895269.2022.2110548
- Colebunders SD., Stillaert F., Monstrey S. Pre-expanded Anterolateral Thigh Perforator Flap for Phalloplasty. Clin Plast Surg. 44(1):129-141. https://doi.org/10.1016/j.cps.2016.08.004
Ventajas de la Falloplastia ALT:
- Buen ajuste de color de piel
- Mayor grosor que la Falloplastia RFF
- Alguna rigidez natural
- Área donante menos obvia, se puede ocultar con ropa
- Menos tiempo quirúrgico con ALT pediculado
- Buena sensación
- Buen potencial para uretroplastia
Desventajas de la Falloplastia ALT:
- Más difícil en pacientes con piel más gruesa y más grasa subcutánea en el muslo
- En algunos pacientes, el grosor puede ser excesivo
- La disposición de los perforantes menos predecible agrega complejidad
- Se informa que la sensación es menor que en la Falloplastia RFF
Imagen 1: Colgajo de pedículo de muslo anterolateral (ALT)
How to prepare ALT donor site?
1. Mark site at the non dominant Thigh 15x18 cm as shown in the video clip.
2. Hair Removal at this area,
3. Check the quality of skin, make sure the skin pinch should be less than 1.5-1.8 cm. In case of over thickness, the patient can do liposuction then wait for 6 months to one year to make skin softer. We can create phalloplasty. If the patients need to do urethral prefabrication, they can do it a few months after liposuction . If the patient does not need urethral with phalloplasty, after preparing donor site, they can do phalloplasty. After 1-2 years after phalloplasty, they can do implant.
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| Donor site | Skin Pinch | Urethral Preflabriation |
ALT Phalloplasty Without Urethral Integration:
Phalloplasty, also known as male genital reconstruction surgery, is a surgical procedure that aims to reconstruct or construct a functional and aesthetically pleasing penis for individuals who were born with ambiguous genitalia, have suffered from traumatic injuries, or have undergone gender reassignment surgery.
“The standard phalloplasty procedure typically involves the creation of a neophallus (artificial penis) and the integration of a urethra, allowing for urinary function. However, some individuals may choose to undergo a variation of this procedure known as "ALT Phalloplasty Without Urethral Integration."
What is ALT Phalloplasty Without Urethral Integration?
ALT Phalloplasty Without Urethral Integration is a type of phalloplasty procedure that involves the creation of a neophallus without the integration of a urethra. This means that the individual will not have the ability to urinate through the neophallus and will instead need to use alternative methods such as a urinary catheter or stoma bag. This type of phalloplasty is typically recommended for individuals who have medical conditions that make it difficult to connect the urethra to the neophallus or for those who are not interested in undergoing urethral integration.
How is ALT Phalloplasty Without Urethral Integration performed?
The ALT Phalloplasty Without Urethral Integration procedure typically involves the following steps:
Anesthesia: Before the procedure, the patient is given general anesthesia to ensure that they are completely unconscious and pain-free during the surgery.
Donor Site Selection: The surgeon will select a donor site for the tissue that will be used to construct the neophallus. This can be taken from the patient's own body (autograft) or from a donated source (allograft).
Tissue Harvesting: The selected tissue is then harvested and prepared for use in the construction of the neophallus.
Neophallus Creation: The surgeon will then use the harvested tissue to construct the neophallus, taking care to shape it in a manner that resembles a natural penis.
Closure: After the neophallus has been constructed, the incisions are closed and the patient is moved to the recovery room.
Benefits of ALT Phalloplasty Without Urethral Integration
There are several benefits to undergoing ALT Phalloplasty Without Urethral Integration, including:
Improved Aesthetic Appearance: The neophallus constructed during this procedure can be shaped to resemble a natural penis, improving the individual's overall appearance and increasing their confidence.
Lower Risk of Complications: By avoiding the integration of the urethra, there is a lower risk of complications such as urethral strictures or fistulas.
Shorter Recovery Time: The absence of urethral integration typically means a shorter recovery time, allowing the patient to return to normal activities more quickly.
Conclusion
ALT Phalloplasty Without Urethral Integration is a variation of the standard phalloplasty procedure that involves the creation of a neophallus without the integration of a urethra. This procedure is recommended for individuals with medical conditions that make it difficult to connect the urethra to the neophallus or for those who are not interested in undergoing urethral integration.
2. Opciones alternativas de falloplastia en el Hospital Kamol
2.1 Colgajo libre del antebrazo radial (RFF): La piel en la parte frontal del antebrazo se utiliza para reconstruir el nuevo pene bajo la técnica de microcirugía.
Técnica de colgajo libre del antebrazo radial (RFF):
Ofrecemos dos técnicas, como sigue;
A. Técnica de dos etapas: La técnica de dos etapas del colgajo libre del antebrazo radial implica la prefabricación uretral antes del paso principal (falloplastia) durante seis meses. Esto es adecuado para aquellos que tienen un antebrazo de tamaño pequeño.
B. Técnica de una etapa: La técnica de una etapa del colgajo libre del antebrazo radial implica la reconstrucción del neo pene y la neo uretra en una etapa bajo la técnica de microcirugía.
Ventajas del RFF:
- The skin in this area tends to be thinner.
Desventajas del RFF:
- El sitio donante puede ser difícil de ocultar.
- Pérdida parcial del injerto de piel
- Sensibilidad disminuida,
- Posibles problemas de movimiento con la mano
Imagen 2: Colgajo libre del antebrazo radial
Imagen 3: Colgajo libre del antebrazo radial
2.2 Colgajo libre de la fíbula (FFF):
La piel, los nervios y algunas partes del hueso de la fíbula se utilizan como el neofalo (pene) bajo la técnica de microcirugía.
Técnica de colgajo libre de la fíbula (FFF):
La piel, un trozo de hueso de la fíbula y los nervios se utilizan para el neo pene en una etapa bajo la técnica de microcirugía. La neo uretra se pre-lamina en el lugar durante seis meses antes del paso principal de la reconstrucción del neo pene.
Ventajas del FFF:
- Longitud del suministro de sangre del colgajo
- Cicatrización menos prominente;
- Rigidez natural para la penetración con el uso del hueso de la fíbula
Desventajas del FFF:
- Apariencia rígida del falo.
- Posible reabsorción ósea
- Posible curvatura y fractura de los trasplantes de hueso autólogos
Imagen 4: Colgajo libre de la fibula
2.3 Colgajo musculocutáneo del dorsal ancho (MLD):
La isla de piel que contiene nervios y vasos se mueve al área genital para reconstruir el neo pene bajo la técnica de microcirugía.
Técnica de colgajo musculocutáneo del dorsal ancho (MLD):
La paleta de piel que contiene nervios y vasos se mueve desde el área detrás del brazo hasta el área genital bajo la técnica de microcirugía para reconstruir el neo en la primera etapa. La neo uretra se construye en la segunda etapa.
Ventajas del MLD:
- Sitio donante menos visible.
- Sitio donante relativamente sin vello.
- Buenos resultados estéticos.
- Posibilidades de sexo penetrativo.
Desventajas del MLD:
- Sensibilidad pobre del falo.
- El falo puede ser grande y requerir procedimientos adicionales de reducción
Imagen 5: Colgajo musculocutáneo del dorsal ancho (MLD)
Reconstrucción uretral de la falloplastia
Comparación de diferentes técnicas de falloplastia
| Técnica de colgajo | Tamaño del neo pene | Cicatriz donante | Sensación | Auto-rigidez |
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ALT |
Mediano a grande |
Muslo | Sí |
No |
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MLD |
Mediano a grande |
Lado del torso | Sí |
No |
| Antebrazo radial | Pequeño a mediano |
Antebrazo |
Sí |
No |
| Fíbula |
Pequeño |
Pierna | Sí | Sí |
Preparación para la falloplastia
Después de un procedimiento de falloplastia, es importante que el paciente siga las instrucciones de cuidado postoperatorio de su cirujano cuidadosamente para minimizar el riesgo de complicaciones y optimizar el proceso de cicatrización. Esto puede incluir tomar medicamentos según lo recetado, mantener limpio y seco el sitio de la incisión y evitar actividades extenuantes. En algunos casos, se puede recomendar terapia física para mejorar la función del pene recién construido.
Riesgos y complicaciones
1. Infección: Al igual que con cualquier cirugía, existe el riesgo de infección después de un procedimiento de falloplastia. Esto puede ser grave y puede requerir tratamiento adicional, como antibióticos.
2. Sangrado: También existe el riesgo de sangrado durante o después de Mis disculpas por la interrupción. Aquí está la continuación del texto:
la cirugía. En algunos casos, esto puede requerir un retorno al quirófano para controlar el sangrado.
3. Cicatrización: La cicatrización es una complicación común de la falloplastia. La extensión de la cicatrización dependerá de la técnica específica utilizada y del proceso de cicatrización individual del paciente.
4. Problemas con los colgajos de piel: Los colgajos de piel utilizados para construir el pene durante un procedimiento de falloplastia pueden no sanar adecuadamente o no tener una apariencia satisfactoria. En algunos casos, puede ser necesario realizar cirugía adicional para corregir estos problemas.
5. Daño a los nervios y vasos sanguíneos: Existe el riesgo de daño a los nervios y vasos sanguíneos en la zona durante un procedimiento de falloplastia. Esto puede resultar en una sensibilidad disminuida o un flujo sanguíneo deteriorado hacia el pene recién construido.
6. Falta de resultados deseados: Es importante que los pacientes tengan expectativas realistas sobre el resultado de un procedimiento de falloplastia. En algunos casos, los resultados pueden no ser los esperados y puede ser necesaria una cirugía adicional para lograr el resultado deseado.
Getting to Know for Phalloplasty Surgery:
How to prepare for phalloplasty donor site
Preparing for phalloplasty donor site surgery is an important step in ensuring a successful procedure and a smooth recovery.
Detransicionando de MTF a Hombre
El camino de la identidad de género puede ser un proceso complejo….
Comparision between ALT and MLD phalloplasty
There are several techniques available for phalloplasty, including Anterolateral Thigh (ALT) Phalloplasty and Musculocutaneous Latissimus Dorsi (MLT) Flap Phalloplasty.
ALT Phalloplasty Reviews
Faloplastia ALT
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Faloplastia ALT
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Video: Testimonials of Phalloplasty
¿Por qué el Hospital Kamol Cosmetic es popular para la Faloplastia?
El Hospital Kamol es una elección popular para la cirugía de faloplastia debido a varias razones, que incluyen su experiencia y conocimiento, instalaciones de vanguardia, atención integral pre y postoperatoria, enfoque centrado en el paciente y reputación de excelencia en cirugías de afirmación de género.
Experiencia y Conocimiento:
Una de las principales razones por las que el Hospital Kamol es popular para la cirugía de faloplastia es la experiencia y el conocimiento de su equipo quirúrgico. El hospital cuenta con un equipo de cirujanos altamente capacitados y experimentados que se especializan en cirugías de afirmación de género, incluida la faloplastia. Han realizado numerosas cirugías exitosas, y su experiencia en este campo es ampliamente reconocida.
Instalaciones de Vanguardia:
Otro factor que hace que el Hospital Kamol sea popular para la cirugía de faloplastia son sus instalaciones de vanguardia. El hospital está equipado con equipos y facilidades quirúrgicas modernas y avanzadas que garantizan el más alto nivel de seguridad y calidad de atención para los pacientes. El hospital también cuenta con tecnología avanzada de imágenes para ayudar en la planificación quirúrgica y la educación del paciente.
Atención Integral Pre y Postoperatoria:
El Hospital Kamol brinda una atención integral pre y postoperatoria para garantizar que los pacientes obtengan el mejor resultado y experiencia posible. Antes de la cirugía, los pacientes se someten a una evaluación médica exhaustiva y asesoramiento para asegurarse de que estén física y mentalmente preparados para la cirugía. Después de la cirugía, los pacientes reciben atención de seguimiento, que incluye asesoramiento y servicios de apoyo, para ayudar en su recuperación.
Enfoque Centrado en el Paciente:
El Hospital Kamol adopta un enfoque centrado en el paciente en la atención, lo que significa que trabajan en estrecha colaboración con los pacientes para comprender sus necesidades y preferencias individuales, y adaptar el plan de tratamiento en consecuencia. El personal del hospital está altamente capacitado para brindar atención compasiva, y priorizan la comodidad y satisfacción del paciente durante todo el proceso de tratamiento.
Reputación:
El Hospital Kamol ha construido una reputación de excelencia en cirugías de afirmación de género, incluida la faloplastia. Muchos pacientes que se han sometido a cirugía en el Hospital Kamol han compartido comentarios y experiencias positivas, lo que ha contribuido a su popularidad. El compromiso del hospital con la atención centrada en el paciente, las instalaciones de vanguardia y el experimentado equipo quirúrgico le han valido una reputación como una opción destacada para la cirugía de faloplastia.
¿Por qué Tailandia es un destino de cirugía plástica?
Tailandia es un destino destacado para la cirugía plástica y cosmética, debido a la alta calidad y habilidades especializadas de los cirujanos, que brindan tratamientos hospitalarios de primera clase y a un costo asequible, lo que se suma a un paquete completo y satisfactorio. También está la tentación adicional de recuperarse después del procedimiento en hoteles de lujo o apartamentos de servicio de recuperación.
