Reconstrução de Mama

Reconstrução Mamária

          A cirurgia de reconstrução mamária é um procedimento cirúrgico para reconstruir as novas mamas após a mastectomia para câncer de mama, correção de queimaduras e conversão de pessoas transgêneras. As pacientes que desejam reconstrução mamária após mastectomia para câncer de mama devem ter permissão ou concordância com seus cirurgiões que fizeram uma mastectomia anterior para garantir que as doenças sejam completamente tratadas e curadas.

Uma boa candidata para Reconstrução Mamária

1. A paciente deve ter completado a terapia do câncer de mama
2. A paciente precisa revisar a cicatriz da mama que causa queimadura ou acidente.
3. Nenhuma radiação anterior nas áreas mamárias
4. Parar de fumar
5. Nenhuma doença ativa do tecido conjuntivo, como LES, doença reumatóide e esclerodermia           

O Kamol Cosmetic Hospital oferece duas principais opções para Reconstrução Mamária

1. Reconstrução com implantes: o cirurgião utiliza gel de silicone ou prótese preenchida com solução salina inserida dentro da cavidade sob o músculo. No caso de pele frágil e cicatrizes, o cirurgião pode usar a técnica de expansão de tecidos antes de inserir os implantes.
2. Reconstrução com retalho: o Kamol Cosmetic Hospital oferece uma variedade de retalhos para reconstrução mamária, como segue:
   1. Retalho TRAM (retalho do músculo reto abdominal): o cirurgião usa a pele, partes do músculo reto e gordura abaixo do umbigo com o pedículo vascular. Em seguida, ele move para a área mamária. Essa técnica é mais confiável, mas o paciente perde partes do músculo reto e pode ter uma fraqueza na parede abdominal.
      
      
       
   2. Retalho DIEP (retalho perfurante da artéria epigástrica inferior): o cirurgião usa pele e gordura sem músculo e depois move para a área mamária com uma técnica de microcirurgia. Esse método pode preservar a função do músculo abdominal, mas assume riscos de trombose do vaso com a microcirurgia.
   3. Outros retalhos, como o retalho LD (retalho Latissimus dorsi), podem ser utilizados como retalho alternativo, dependendo da preferência do paciente e de outras limitações.

Preparação para reconstrução de mama

• Consulte o cirurgião sobre seus objetivos, faça exames laboratoriais e avaliação médica
• Pare de fumar pelo menos duas semanas antes e após a cirurgia
• Evite tomar aspirina, anti-inflamatórios e suplementos de ervas que podem aumentar o sangramento 

Cuidados no pós-operatório para Reconstrução de Mama

1. Reconstrução com implantação
   1. Mantenha o curativo por 7 dias após a cirurgia
   2. Remover pontos no 7º dia
   3. A paciente pode precisar de massagem nos seios (drenagem linfática), dependendo do tipo e formato dos implantes.
   4. A reconstrução do mamilo e da aréola pode ser feita no segundo estágio.
2. Reconstrução com retalhos, o paciente precisa de cuidados mais especializados.
   1. No caso de TRAM-retalho pediculado, a paciente precisa manter a atividade leve por pelo menos duas semanas após a cirurgia.
   2. Para o retalho de DIEP com técnica de microcirurgia, a paciente precisa de hospitalização por pelo menos sete dias e atividade limitada por quatro semanas. 

Riscos e complicações

1. Perda do retalho: Basicamente, o cirurgião utilizará o retalho mais confiável para cada paciente. No entanto, em algumas situações e individualizadas, a paciente poderá ter má cicatrização e deficiência no suprimento de sangue (necrose) devido ao tratamento anterior.
2. Atraso na cicatrização de feridas: ocorre principalmente em caso de pele frágil
3. Perda da sensibilidade mamária
4. Sangramento, hematoma e seroma
5. Infecção 
6. Fraqueza da parede abdominal / Perda de sensibilidade no local doador
7. Resultados desfavoráveis: a paciente pode notar a aparência desigual, simétrica ou não natural da nova mama, principalmente na reconstrução via retalho. 

Recuperação

        A recuperação da reconstrução mamária varia de acordo com a técnica cirúrgica realizada.

1. A paciente que tem reconstrução com implantes precisa de duas semanas para o tempo de recuperação
2. No caso de usar um expansor de tecido, a paciente precisa expandir a bolsa aumentando gradualmente o volume por cerca de 4-6 semanas antes de inserir os implantes. A paciente precisará ficar mais tempo do que a com implante simples.
3. A paciente que foi submetida à reconstrução com retalho precisa permanecer para a recuperação em torno de 2 a 4 semanas.
4. A paciente submetida à técnica do retalho precisa aguardar 6 a 12 meses para realizar a reconstrução secundária da aréola do mamilo.