เสริมคาง / เลื่อนคาง

       คางเป็นส่วนที่สำคัญของใบหน้าส่วนล่าง การเพิ่มขนาดของคาง สามารถปรับรูปหน้าให้สมดุล มีแนวของกรามและคางที่สวยงาม การออกแบบรูปทรงของคางต้องคำนึงถึงรูปหน้าเดิม และเพศด้วย คางของเพศชายจะมีความกว้าง หนา และแบน ส่วนเพศหญิงจะมีคางเรียว มน และดูอ่อนหวาน ซึ่งศัลยแพทย์ผู้ผ่าตัดเสริมคางต้องมีความเชี่ยวชาญ และชำนาญในการปรับรูปคางให้เข้ากับใบหน้า ด้วยการเสริมคาง ตัดคาง หรือเลื่อนคาง จะเป็นการช่วยปรับรูปหน้าส่วนล่าง ให้ได้สัดส่วน และสมดุล เหมาะสมกับเพศที่ต้องการได้

       การเสริมคาง และการเลื่อนคาง เป็นการเพิ่มขนาดของคางในคนที่คางสั้น หรือสั้นมาก แต่ไม่มีปัญหาเรื่องการสบฟัน  ทำให้รูปทรงของกราม และคางดีขึ้น รับกับแนวขากรรไกร และคอ โดยทั่วไปการใส่วัสดุเสริมคางด้านหน้ากระดูกคาง เพื่อเพิ่มขนาดและปรับรูปทรงของคาง ดูกลมกลืนได้สัดส่วน 

ผู้ที่เหมาะสมจะผ่าตัดเสริมคาง / เลื่อนคาง

         ผู้ที่มีคางเล็ก และสั้น จะทำให้ใบหน้าเหมือนขาดอะไรบางส่วนไป  การศัลยกรรมเสริมคาง จะช่วยทำให้สัดส่วนของใบหน้าส่วนล่างดีขึ้น ทำให้ใบหน้าดูสวยงาม มีเสน่ห์มากขึ้น ในกรณีที่ คางสั้นมาก ๆ  (Recessed Chin) การผ่าตัดเสริมคางจะเป็นการช่วยปรับสัดส่วนใบหน้า ให้ดูดีขึ้น ขณะเดียวกันก็ทำให้การปรับแนวคางกับแนวกราม  เรียวยาว เป็นแนวกัน ทำให้เกิดความสมดุลของคางกับคอ  ลดการเกิดคอสองชั้นได้ด้วย 

I  การศัลยกรรมเสริมคาง / ทำคาง (Chin Implant) 

          วัสดุที่ใช้ในการผ่าตัดเสริมคาง  ได้แก่

Silicone

ซิลิโคน (Silicone) เป็นวัสดุทางการแพทย์ที่ใช้กันมานาน ทีทั้งแบบสำเร็จรูป และ ตกแต่งเองให้พอดีกับคนไข้

ขัอดี ของซิลิโคนคางคือ ใช้กันมานาน ผลข้างเคียงน้อย

ข้อเสีย ปรับแต่งรูปทรงยาก อาจจะเคลื่อนออกจากตำแหน่งได้ง่าย ต้องใส่สกรูยึด

e-PTFE

e-PTFE เป็นวัสดุที่ใช้สำหรับผ่าตัด หลอดเลือด หรือ ปิดแผล ไส้เลื่อน

ข้อดี เมื่อใส่ไปแล้ว เนื้อเยื่อจะงอกแทรกไปตามรูพรุนของวัสดุทำให้เหมือนเนื้อเยื่อธรรมชาติ

ข้อเสีย การเอาวัสดุที่คางออก เมื่อต้องการแก้ไข อาจจะเลาะเอาออกยาก

PMMA customized implant

PMMA customized implant เป็นวัสดุประเภทเดียวกับ Bone cement ให้เทคนิคการทำ เหมือน 3 D

ข้อดี จะได้ขนาด และรูปร่างพอดีที่ต้องการของคนไข้แต่ละท่าน ไม่ว่าจะกรณีที่คนไข้มีคางไม่เท่าทั้งสองข้าง ก็สามารถทำให้ใส่คางแล้ว ออกมาดูเท่ากันทั้งสองข้าง

ข้อเสีย ต้องทำ CT Scan ใบหน้าก่อน แล้วเอาผล ที่ได้ไปทำโมเดล ทำให้เสียเวลาและค่าใช้จ่าย

Fat transfer

การใช้เซลล์ไขมัน (Fat transfer)  เสริมคาง เป็นวิธีที่ง่าย โดยการดูดไขมันจากที่อื่น ประมาณ 20 CC. เพื่อฉีดเข้าไปที่คาง

ข้อดี  เสริมคางด้วยวิธีนี้จะทำง่ายกว่าวิธีอื่น ๆ

ข้อเสีย อยู่ได้ไม่นาน เสียรูปทรงเพราะ ไขมันสลายตัวไป

ตำแหน่งของแผลผ่าตัด (Incision scar ) เสริมคาง มี 2 แบบคือ

แผลผ่าตัดเสริมคางในปาก

          เป็นการผ่าตัดเปิดแผลในปาก กว้างประมาณ 2 -3 ซม. การเปิดแผลในปาก

ข้อดี ซ่อนการมองเห็นแผลเป็นได้ดี
ข้อเสีย รับประทานอาหาร จำเป็นต้องทานอาหารอ่อน หลีกเลี่ยงอาหารรสจัด ต้องทำความสะอาดบ่อย ๆ

แผลผ่าตัดใต้คาง

          เป็นการผ่าตัดเปิดแผลบริเวณใต้คาง 

ข้อดี ดูแลแผลหลังผ่าตัดง่าย 
ข้อเสีย แผลผ่าตัดใต้คางจะมองเห็นแผลเป็นได้ชัด มีโอกาสเป็นแผลเป็นนูน

แบบมีแผลภายในปาก

แบบมีแผลใต้คาง

รูปที่ 1: ตำแหน่งแผลผ่าตัดในปากหรือใต้คาง

การผ่าตัดเสริมคางและการฉีดฟิลเลอร์

ฟิลเลอร์คืออะไร 

          ฟิลเลอร์ คือ สารที่ที่มีความหนืด ใช้ฉีดเพื่อเติมเต็มรูหลุมสิวบนใบหน้า หรือรอยย่นบนใบหน้าให้อูมอิ่ม อ่อนเยาว์ การฉีดสารเติมเต็มจะอยู่ได้ชั่วคราว จะถูกดูดซึมและสลายไปเอง  สารที่ใช้ฉีดเป็นฟิลเลอร์ส่วนใหญ่จะเป็น  สารไฮยาลูลานิค แอซิด(  Hyaluronic acid )เป็นสาร Polysaccharide ที่พบอยู่ใต้ผิวหนัง และกระดูกอ่อน หลังการฉีดจะอยู่ได้ ประมาณ 6 เดือน ขึ้นอยู่กับแพทย์ผู้ฉีด และ ชนิดของฟิลเลอร์ที่ฉีดว่าเป็นแบบสังเคราะห์ หรือจากธรรมชาติ

ข้อเสียของการฉีดฟิลเลอร์

• เป็นคล้ายเม็ดสิว
• ไม่สมดุลกัน
• ซ้ำ เขียว เลือดออก
• ผิวหนังเสียหายถ้าฉีดตื้นไป
• ติดเชื้อบริเวณที่ฉีด
• เป็นก้อนแข็งๆ
• ผิวหนังจะแดง หรือคัน

ผ่าตัดเสริมคางดีกว่าฉีดฟิลเลอร์ที่คางอย่างไร

• การผ่าตัดเสริมคางจะรักษารูปทรงของคางแบบถาวร ส่วนฉีดฟิลเลอร์ รูปทรงคางจะเปลี่ยนแปลงไม่คงที่  อาจจะเกิดการไหลไปในที่อื่น
• การผ่าตัดเสริมคางสามารถเปลี่ยนแปลงรูปทรงใหม่ได้ตามต้องการ หลังการฉีดฟิลเลอร์คาง จะเปลี่ยนแปลงแก้ไขได้ยาก
• การผ่าตัดสามารถเอาวัสดุเสริมคางออกได้โดยคางไม่เสียรูปทรงเดิม และเอาออกได้หมดทั้งแท่ง แต่ถ้าเป็นการฉีดฟิลเลอร์เมื่อต้องการเอาออกต้องเลาะออกและไม่สามารถเอาออกหมดได้
• การฉีดฟิลเลอร์มีโอกาสติดเชื้อสูงเพราะบางชนิดไม่ผ่านการฆ่าเชื้อ
• การฉีดฟิลเลอร์อาจจะทำให้รูปหน้าผิดรูปจากการไหลของสารที่ฉีด และควบคุมทิศทางการไหลไม่ได้

รีวิวเสริมคาง ทำคาง ที่โรงพยาบาลศัลยกรรมตกแต่งกมล 

รีวิวเสริมคาง ทำคาง ของน้องมุก อายุ 22 ปี สาธารณรัฐประชาธิปไตยประชาชนลาว

ลักษณะคางเดิม  น้องมุกเป็นคนสวย แต่คางสั้น ทำให้ดูหน้า กว้าง กลม

หลังการผ่าตัดเสริมคาง ทำให้ใบหน้าของน้องมุก ดูใบหน้าเรียวได้รูปมีแนวของกรามและคางที่สวยงาม    ใบหน้าส่วนล่างได้สัดส่วนและสมดุล

รีวิวเสริมคาง ทำคาง ของน้องมินี่ อายุ 22 ปี ประเทศไทย

ลักษณะคางเดิม น้องคางสั้นมาก หน้ากลม คางสั้น

หลังผ่าตัดเสริมคาง ด้วยซิลิโคนหนาประมาณ 5 มิลลิเมตร  ใบหน้าดูเรียว มีคางยาวและยื่นออกมาพอสมควร แนวเส้นกรามและคาง ชัดโดดเด่น มีใบหน้าสวยเรียวได้สัดส่วน

รีวิวเสริมคางของน้องออย  อายุ 22 ปี ประเทศไทย

ลักษณะคางเดิม น้องคางสั้นมาก หรือเรียกว่า คางหลุบ  ลักษณะคางจะติดกับคอ  หน้ารูปไข่ แต่ คางสั้น

หลังผ่าตัดเลื่อนกระดูกคาง ออกมาประมาณ 1 เซนติเมตร ลักษณะแบบนี้ไม่สามารถเสริมคางได้ เพราะคางหุบมาก สั้นมาก ต้องการแนวคางที่พุ่งออกมา มากกว่า 1 เซนติเมตร ได้แนวคางที่ตรงกับ แนวระดับฐานจมูก ใบหน้าดูเรียว แนวเส้นกรามและคาง ชัดโดดเด่น ใบหน้าสวยได้สัดส่วนที่พอเหมาะ

วิธีผ่าตัดการเสริมคาง

1. ฉีดยาชา หรือให้ยาสลบ
   
2. เปิดแผลในปากหรือใต้คาง แล้วศัลยแพทย์จะทำการเปิดเลาะลงไปที่กระดูกคาง ทำเป็นโพรงให้วัสดุเสริมคาง ได้แก่ซิลิโคนแท่ง,  e-PTFE จัดวางตำแหน่งและรูปทรงให้พอดี สวยงาม แล้วเย็บปิดแผลในปากด้วยไหมละลาย ไม่ต้องตัดไหม
   

การผ่าตัดเสริมคาง เป็นวิธีที่นิยมสำหรับผู้ที่ต้องการเสริมน้อยหรือปานกลาง ด้วยความสูงที่ไม่เกิน 0.5 มิลลิเมตร เป็นการผ่าตัดที่ง่ายและใช้เวลาผ่าตัดเสริมคางประมาณ 45 นาที

ข้อดีของการเสริมคาง

• ทำให้ใบหน้า ส่วนกราม และคาง สวยได้สัดส่วนของใบหน้า
• ในกรณีคางสั้นมาก การเสริมคาง ช่วยทำให้ คางสมดุล ลดการนอนกรน
• แก้ปัญหาการมีคางสองชั้น เสริมคาง ทำให้คางสองชั้นหายไป ได้รูปคางสวยชัดเจนขึ้น

รูปภาพที่ 2:  ภาพก่อนและหลังการผ่าตัดเสริมคางด้วยซิลิโคน

II   การผ่าตัดเลื่อนคาง (Sliding  Genitoplasty)

         เป็นการเพิ่มขนาดของคางโดย การผ่าตัดเลื่อนกระดูกคาง   ในกรณีคนที่กระดูกคางถอยเข้าไป แต่คางไม่เล็กจนเกินไป ไม่สามารถเสริมด้วยวัสดุเสริมคาง( Implant) ที่หนามากกว่า 5 มิลลิเมตรเพราะโอกาสจะพลิกผิดตำแหน่งสูง  ถ้าต้องการให้คางยื่นออกมามากกว่านั้น ศัลยแพทย์ต้องตัดกระดูกคาง แล้วดึงเลื่อนออกมาด้านหน้าจัดให้ได้แนวที่ต้องสมดุลพอดีกับกราม แล้วยึดด้วย ลวด หรือ เพลท และ สกรูให้แข็งแรง  แล้วเย็บด้วยไหมละลาย ตามรูป

รูปภาพที่ 3: ภาพก่อนและหลังการผ่าตัดเลื่อนกระดูกคาง 

การเตรียมตัวก่อนการผ่าตัดเสริมคาง

• ปรึกษาแพทย์ เลือกวัสดุเสริมคาง เลือกเทคนิค ตรวจสุขภาพ
• งดยา ที่มีผลต่อการแข็งตัวของเลือด เช่น Aspirin ก่อนผ่าตัดอย่างน้อย 5 วัน
• งดวิตามิน  หรือสมุนไพร ที่ทานประจำบางชนิด เช่น วิตามิน อี จะทำให้เลือดหยุดยาก
• หยุดการสูบบุหรี่ อย่างน้อย 7 วัน

การดูแลแผลหลังศัลยกรรมเสริมคาง / ทำคาง เลื่อนคาง

1. นอนศรีษะสูงเพื่อช่วยลดการบวม 1-2 อาทิตย์ หลังผ่าตัด
2. การเสริมคางแบบมีแผลในปาก ต้องใช้น้ำยาบ้วนปากบ่อย ๆ เป็นเวลา 1-2 สัปดาห์ เพื่อลด โอกาสจากการติดเชื้อในช่องปาก
3.  การเสริมคางแบบมีแผลใต้คาง ต้องไม่ให้แผลเปียกน้ำ เป็นเวลา 2-3 วัน
4.  ต้องรับประทานอาหารอ่อน 3-4 อาทิตย์ เพื่อป้องกันไม่ให้ซิลิโคนที่เสริมเคลื่อนผิดตำแหน่ง
5. สามารถแปรงฟันได้เบาๆ
6. แผลในปากเป็นไหมละลาย จะหลุดเองภายใน 2-4 อาทิตย์  ถ้าหลุดไม่หมดให้มาตัดออกได้   แผลภายนอกต้องมาตัดไหม 7 วันหลังผ่าตัด

การพักฟื้นหลังการศัลยกรรมเสริมคาง / เลื่อนคาง

          การเสริมคางเป็นการผ่าตัดที่ไม่ซับซ้อน คนไข้สามารถกลับไปใช้ชีวิตตามปกติหลังผ่าตัด 7 วัน อาการปวดอาจจะมีบ้าง รับประทานยาแก้ปวด หรือประคบเย็น  

ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดเสริมคาง / เลื่อนคาง

• การติดเชื้อที่แผล หรือ Titanium plate screws,
• เลือดคั่ง (Hematoma),
• มีอาการบวมช้ำ  Edema
• อาจจะมีอาการชาได้ Numbness
• วัสดุที่เสริมเบี้ยวผิดตำแหน่ง  miss position
• มีแผลเป็น Scar
• อาจมีโอกาสผ่าตัดใหม่ได้  second operation
• ผลข้างเคียงจากการดมยาสลบ side effect from anesthesia

ทำไมต้องศัลยกรรมเสริมคาง / เลื่อนคางที่โรงพยาบาลศัลยกรรมตกแต่งกมล

1. ได้รูปทรงคางสวยงาม เป็นธรรมชาติรับกับใบหน้าของแต่ละคน ช่วยเสริมบุคลิกและความมั่นใจให้ผู้ที่ทำศัลยกรรมคาง
2. คางมีขนาดและรูปทรง รับกับใบหน้าและบุคลิกของแต่ละคน เช่นคนที่มีใบหน้าใหญ่ และกว้าง คางก็จะค่อนข้างกว้างไม่แหลม ไม่ดูประหลาด
3. แพทย์มีประสบการณ์ความชำนาญในการศัลยกรรมคาง ปรับแต่งแก้ไขรูปทรงคางได้หลากหลายเชื้อชาติ เป็นที่ยอมรับของคนทั่วโลก 
4. ที่โรงพยาบาลศัลยกรรมตกแต่งกมล ทำศัลยกรรมคางด้วยแพทย์เฉพาะทางศัลยกรรมตกแต่งที่มีประสบการณ์เท่านั้น
5. ใช้ระยะเวลาในการพักฟื้นน้อยหลังจากทำศัลยกรรมคาง
6. มีความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนหลังทำศัลยกรรมคาง / เสริมคาง ต่ำมาก
7. วัสดุที่ใช้สำหรับเสริมคางได้รับการรับรองตามมาตรฐานสากล
8. มีเครื่องมือแพทย์ที่เพรียบพร้อม ทันสมัย พรัอมรับการทำศัลยกรรมคางที่หลากหลายรูปแบบ ทั้งเสริมคางด้วยวัสดุเสริม หรือตัดเลื่อนกระดูกคาง ด้วยการดมยาสลบ
9. เนื่องจากเป็นสถานพยาบาล ประเภทโรงพยาบาล จึงมีห้องผ่าตัดที่สามารถดมยาสลบได้ สามารถทำการผ่าตัดปรับโครงสร้างกระดูกคาง ที่ใหญ่มาก ยาวมาก กว้างมาก ให้ได้ขนาดที่เล็กลง ซึ่งจะต้องทำการผ่าตัดภายใต้การดมยาสลบเท่านั้น
10. มีวิสัญญีแพทย์ตลอดระยะเวลาการทำการผ่าตัดศัลยกรรมคาง เคสต่อเคส ไม่ใช้พยาบาลดมยาสลบ ตามมาตรฐานสากล
11. เป็นโรงพยาบาลศัลยกรรมที่ได้มาตรฐานโลก รับรองโดย JCI สหรัฐอเมริกา
12. หลังการผ่าตัดศัลยกรรมคางมีห้องพักฟื้น มีพยาบาลวิสัญญีดูแลจนปลอดภัยถึงจะกลับห้องพัก หรือกลับบ้านได้
13. สถานที่สะอาด ปลอดภัย กว้างขวาง สามารถรักษา social distancing ได้ดี มีมาตรฐานในการป้องกันการติดเชื้อและการระบาดของโรคทางเดินหายใจ เช่น COVID 19 ได้เป็นอย่างดี มีคัดกรองผู้ป่วยและมีห้องแยกผู้ป่วยแบบ Negative pressure จึงมั่นใจได้ว่าทางโรงพยาบาลศัลยกรรมตกแต่งกมล สะอาด และปลอดภัย

ดูรูปก่อนและหลังการเสริมคาง / การเลื่อนคางเพิ่มเติม

ปรับรูปหน้าให้สมส่วนและสมดุลด้วยการศัลยกรรมเสริมคาง