ศัลยกรรมใบหน้า at โรงพยาบาลศัลยกรรมตกแต่ง กมล

ผ่าตัดกราม (Jaw surgery)

 

ผ่าตัดกราม (Jaw Surgery)

          สำหรับผู้ที่มีใบหน้ากว้าง ซึ่งเกิดจากการที่มีกรามใหญ่เกินไป จนทำให้ใบหน้าดูไม่ได้สัดส่วนที่สวยงาม บางท่านต้องการรูปหน้าเล็กเรียว  การตัดกราม ช่วยให้ใบหน้าส่วนล่าง เล็ก-เรียวได้สัดส่วน   ก่อนผ่าตัดจะต้องมีการเอกซ์เรย์กระดูกกรามและฟันก่อน เพื่อที่แพทย์จะได้พิจารณาวางแผนในการผ่าตัด ใช้เวลาในการผ่าตัด 2-3 ชั่วโมง โดยการดมยาสลบ นอนพักที่โรงพยาบาล 1 คืน ระยะเวลาพักฟื้นประมาณ   2- 3 อาทิตย์

ภาพก่อนตัดกราม

ภาพหลังตัดกราม

 

ตำแหน่งแผลผ่าตัดกรามมี 2 แบบ คือ

1. ตำแหน่งแผลผ่าตัดอยู่นอกช่องปาก

          โดยจะเปิดแผลใกล้ ๆ มุมกรามด้านนอก ความยาวประมาณ 3-5เซนติเมตร แพทย์จะผ่าตัดผ่านกล้ามเนื้อ จนถึงมุมกระดูกขากรรไกรล่าง จากนั้นเปิดเลาะกล้ามเนื้อที่หุ้มกระดูกขากรรไกรล่าง ยาวประมาณที่ต้องการตัดกระดูกออก ใช้เลื่อยตัดกระดูกกรามออก โดยมีกว้างขนาดที่วางแผนไว้ หลังจากตัดเอากระดูกออกมาแล้วศัลยแพทย์ จะกรอปรับกระดูกที่เหลือให้โค้งเรียบเนียน แล้วเย็บปิดแผลด้วยไหมละลาย

ข้อเสีย ของการเปิดแผลตัดกรามนอกช่องปาก  คือมีโอกาสทำให้เส้นประสาทที่ไปเลี้ยง กล้ามเนื้อมุมปาก กระทบกระเทือน อาจจะ ทำให้มุมปากตกได้


2. ตำแหน่งแผลผ่าตัดอยู่ภายในช่องปาก

          เปิดแผลผ่าตัดประมาณ 3-5 เซนติเมตร ซึ่งอยู่หลังฟันกรามซี่สุดท้ายค่อย ๆ เปิดแผลผ่านกล้ามเนื้อที่คลุมกรามออก เลาะเยื่อหุ้มกระดูกออก ใช้เครื่องมือเลื่อย กระดูกขากรรไรล่างออก หลังจากตัดเอากระดูกออกมาแล้วศัลยแพทย์ จะกรอปรับกระดูกที่เหลือให้โค้งเรียบเนียน และเย็บปิดแผลด้วยไหมละลาย การผ่าตัดกรามหรือขากรรไกรล่างเป็นการผ่าตัดที่ต้องอาศัยความชำนาญ และประสบการณ์ของศัลยแพทย์ตกแต่ง จะทำให้ผลการผ่าตัดที่ออกมาได้รูปหน้าที่สวยงามและสมดุลเท่ากันทั้งสองข้าง

ข้อดี ของการเปิดแผลตัดกรามในช่องปาก คือจะช่วยลดการกระทบกระเทือนของเส้นประสาทที่นำไปเลี้ยงมุมปาก  

 

การกรอกราม  (Jaws contouring)

          ในกรณีที่ต้องการลดขนาดกรามที่ไม่ใหญ่มากนัก แนะนำให้ใช้วิธีกรอ เพื่อลดความหนาของกระดูกประมาณ 2-3 มิลลิเมตรจะเปิดแผลผ่าตัดเหมือนกับตัดกราม แล้วใช้เครื่องมือกรอกระดูกแทนการเลื่อยตัด ก็ได้ผลทำให้ใบหน้า แคบและเรียวสวยได้เช่นเดียวกัน ใช้เวลาในการผ่าตัด 2-3 ชั่วโมง โดยการดมยาสลบ นอนพักที่โรงพยาบาล 1 คืน ระยะเวลาพักฟื้นประมาณ 2-3 อาทิตย์  


การผ่าตัดเสริมกราม (Jaws Augmentation)

          การปรับรูปหน้าส่วนล่าง เพื่อพิ่มสัดส่วนสู่ความสมดุล   สวย เรียบเนียน  การแก้ไขรูปหน้าผิดปกติไม่เท่ากันทั้งสองข้าง   โดยมีขนาดของกรามทั้งสองข้างไม่เท่ากัน  การเสริมกราม จะช่วยทำให้รูปหน้า ส่วนล่าง สวยได้สัดส่วน และเท่ากันทั้งสองข้าง   การเห็นเส้นของกรามชัดเจน  ดูแข็งแรง หนักแน่น เพิ่มความมีเสน่ห์ให้ผู้ชายมากยิ่งขึ้น แผลผ่าตัดอยู่นอกช่องปาก โดยจะเปิดแผลใกล้ ๆ มุมกรามด้านนอก ความยาวประมาณ 3-5เซนติเมตร ผ่านกล้ามเนื้อจนถึงกระดูกกราม ใช้เลื่อยตัดกระดูกกรามออก แล้วกรอกระดูกที่ เหลือให้เรียบเนียนแล้วปิดแผล ข้อเสียของการทำแบบนี้ คือมีโอกาสทำให้เส้นประสาทที่ไปเลี้ยง กล้ามเนื้อมุมปาก กระทบกระเทือนได้ ทำให้มุมปากตก

   

ภาพก่อนเสริมกราม

ภาพหลังเสริมกราม

 

คำแนะนำหลังผ่าตัด

1. นอนศีรษะสูงเพื่อลดอาการบวม 3-4 วัน
2. บ้วนน้ำบ่อย ๆ ช่วยให้คราบเลือดที่แผลหลุดออกง่าย
3. ใช้น้ำยาบ้วนปากเพื่อลดการติดเชื้อในปาก
4. รับประทานอาหารอ่อนเป็นเวลาประมาณ 1-2 สัปดาห์
5. หลังผ่าตัดอาจมีการเขียวช้ำบริเวณ คอและใต้คาง ประมาณ 1 อาทิตย์ ซึ่งจะหายไปเองและอาจมีอาการชา หรือกระตุกที่ริมฝีปากเป็นเวลา ประมาณ 3 สัปดาห์ อาการดังกล่าวจะหายไปเอง

 

ดูรูปภาพก่อนทำและหลังทำศัลยกรรมกราม

รูปภาพก่อนทำ หลังทำผ่าตัดกราม,ศัลยกรรมกราม
รูปภาพก่อนทำ หลังทำผ่าตัดกราม,ศัลยกรรมกราม